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胶囊胃镜真能完全替代普通胃镜吗?

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传统的胃镜和结肠镜,检查过程大多数人都有不愉快的体验。

胃镜:恶心、憋气、生不如死;

结肠镜则是肚胀、绞痛、害羞、需要多次腹泻。

很多做过的人不愿再做第二次,没做过的人 则“畏而远之”!

很多人因此错过了胃肠疾病尤其是胃癌、肠癌早期发现的机会。

于是,胶囊内镜应运而生,它不用插管、不用麻醉,无创无痛,只需要吃下一粒小小的胶囊,就可完成检查。

这无疑是很多畏惧胃肠镜的朋友的一大福音。

然而,有些商家的过分宣传,说它可以完全替代普通胃镜,

事实真相真的是这样吗?

先来看什么是胶囊胃镜?

胶囊内镜即无线内镜,它是由一个微型照相机、数字处理系统和无线收发系统等组成,受检者将胶囊内镜吞咽下后,可将受检者消化道图像无线传送到体外的接收器,医生利用体外的图像记录仪和影像工作站,了解受检者的消化道情况,从而协助诊断。

与传统人工内镜相比,胶囊内镜最大的优点是无痛、无创、安全、便捷、无交叉感染风险,尤其是对小肠的检查具有独到之处。

更为厉害的是,我国率先研制出了第一代可控的胶囊内镜,即“磁控胶囊内镜”,克服了一般胶囊内镜无法控制拍摄角度的问题。

胶囊内镜工作原理

胶囊胃镜的优势

毋庸置疑,胶囊内镜的问世,将对我国消化道早癌的控制起到巨大的作用,光凭无痛、无创这两个词,就能捕获很多人的心。

1、无痛、无创、无交叉感染

一人一粒一次性胶囊,简单安全。有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料,对人体无毒、无刺激性,能够自然随大便排出外。检查过程无痛、无创、无导线。

2、方便自由

只需吞服1颗胶囊, 不需麻醉、喝润滑剂,不需要住院,整个检查过程受检者行动自如,可以离开检查室自由活动看书、行走、吃饭、睡觉,不耽误正常的工作和生活。

胶囊内镜的胃镜图片

3、没有穿孔出血风险

4、图片清晰,信息量巨大

一次检查可拍摄数万张高清图片。

5、小肠检查的优越性

小肠有大约4米长,常规的小肠镜操作技术要求高、风险相对大,往往会费时数小时,还要分为两段进行,先从口进入看一半;下半部分再从肛门进入。各地医院能掌握这项技术的医生少之又少。

而胶囊内镜却又不可替代的优势,不但不易出现穿孔出血风险,操作简便,它对小肠疾病的诊断阳性率>70%,是诊断小肠疾病的首选检查。

当然,它目前还明显存在不足

1、也有禁忌症:

并非所有患者都适合做胶囊内镜检查,胶囊内镜的绝对禁忌症有:

无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者,因为一旦胶囊滞留体内将需要通过手术取出。

相对禁忌症有:

(1)已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管;

(2)心脏起搏器或其他电子仪器植入者;

(3)吞咽障碍者;

(4)孕妇。

检查时间过长,常需要数小时-10几个小时,对于急诊、出血、消化道异物无能为力。

2、不能取活检、不能镜下治疗

发现可疑病变还需要人工内镜进行取活检判断性质,或进行降下治疗。

胶囊内镜发现的溃疡灶,仍需要传统内镜重新取检

3、胶囊可能有嵌顿、排出困难发生

如有腔道狭窄、梗阻、消化道憩室等,胶囊可能会留滞体内,甚至需要外科手术取出。

4、存在拍摄盲区

目前只能控制在胃里的拍摄角度(即磁控胃镜),但在小肠的、大肠运动,只能靠倡导的蠕动完成,所以存在一定的盲区;

人的胃肠道里常常会有一些黏液和泡沫,人工内镜可以抽吸、冲洗,已达到最佳视野,而胶囊内镜却无法达到。

胃肠里面有皱襞、结肠袋等,很多病变可能会隐藏于此,人工内镜可以通过充气等打开观察,而胶囊内镜却不能。

此外,它的拍摄需要是胶囊自身携带的电池,大约能维持8小时的工作,由于各人的肠道蠕动、排空时间不尽相同,可能检查未完,电池就耗尽了。

5、费用高

这个大约需要3500-5000元。普通胃镜只需要300元左右,麻醉的也只有600左右。

小结:与传统内镜相比,各有千秋,不能替代

尽管胶囊内镜有不可替代的优势,但是不能镜下活检和治疗是最大的短板,所以短期内不能替代传统内镜。

以传统胃镜诊断为例,胃镜检查首先是医生的观察,怀疑某一区域有病变可能,则会取一块组织到显微镜下进一步诊断,是诊断的金标准。

如果怀疑是癌前病变或早期胃癌,会通过放大、染色等技术进一步分辨,直接在胃镜下做局部切除后显微镜下分析诊断。

所以目前的胶囊内镜还无法取代胃镜,因为其无法进行、充气、冲洗、活检诊断与治疗,这是胶囊内镜必须解决的短板。

但是,胶囊内镜是内镜的未来方向,它的未来发展值得我们期待。

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