城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险都是我国医保体系的重要组成部分,都是党和政府惠民利民的重要举措。城镇医保叫城镇居民医疗保险,农村医保叫新型农村合作医疗保险,两者的根本属性都是社会保障,保障城镇居民和农村居民生病就医住院时,能享受到医疗保险带来的报销便利,减轻居民医疗负担。
为什么新农合要跟城镇医保整合?真正的原因是这样的:
为响应国家号召,各地政府陆续开展城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险整合审计工作,即将居民医保和新农合合并成城乡居民医疗保险基金。近日,辽宁省政府下发相关文件,决定整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度,建立完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度。这意见的下发又引起很多相关讨论,有些人想知道城乡医保并轨后,会对新农合医保政策产生哪些变化?也有些人似乎对城乡医保和职工医保的区别不太了解,还有些人以为城乡医保就是新农合。
虽然城镇医保和农医保都是我国医保体系的重要组成部分,要说两者的差别其实还是有的,主要是以下差别:
1、两者的参保对象不同。城镇医保主要是具有城镇户口的居民才可以参保,以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象。新农合是只有农村户口的居民才能参保,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2、缴费方式上差别。目前城镇居民医保可以由城市居民单独自由缴费,交一年享受一年,而新农合有的地方要求全家参保,不然报销时要受到影响,甚至个别地方规定,如果家庭成员生病住院,没参保的家庭成员必须要补交没参保的社保费后才能报销。
3、报销渠道不一样。城镇医保报销在居民所在的社区医保部门,新农合必须到乡镇所在的农合办。
那么,什么是城乡医保?城乡居民医保和职工医保有什么区别?
城乡居民基本医疗保险就是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,简称城乡居民医保。所谓的城镇医保与城乡医保,其全称为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,但这个城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险还是有很大区别的。
首先城镇职工医疗保险报销比例要高于城乡居民医疗保险。其次除了报销比例之外,缴费方式也不同,职工医保由单位和个人共同承担保费,按月缴纳;城乡居民医保由个人承担所有保费,每年缴费一次。并且这个城镇职工医疗保险是可以享受医保退休待遇的,但是城乡居民医疗保险是不能够享受退休医保待遇。
城镇医保和新农合并轨后,即城乡居民医保和新农合并不是一回事。城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起。首先覆盖的人群就不同,城乡居民医保包括具有城镇户籍的未成年人、非从业人员和农村户籍居民,而新农合只包括农村户籍居民。
其次管理的部门也不同,城乡居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理;根据不同等级的医院,报销比例不同,报销比例和限额,因为地区不同,金额也会有所差异,具体请以当地实际政策为准。
说了这么多,城乡医保并轨后,有哪些不同,能给农民带来啥好处?医保并轨之后,将符合条件的城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。看病再不分“城里人”与“农村人”,农民就医用药范围扩大,农民将与城镇居民一样享受同等的医疗待遇;农民看病后报销的程序也更加简单。
但也有不少网友表示,医疗福利双轨制的恶果是,财政供养人员享受了80%的医疗福利,而且每年还30%的增长。而占人口数量80%的老百姓只能享受20%的医疗福利。钱年年加也不够!医保的政策是好的,医保的初心是减轻人民看病贵,看病难的问题。但是,医保的政策落实到医院以后,有的医院的医生。认为你有医保能报销,会多开一些药,比如无病说有病,小病说大病等,行业不规范,套取国家财政,希望国家把医保的事情彻底地办好,更好地为人民服务。
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