■文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
作为白内障医生，我每年要接触数万中老年人。以往都是中青年患者才会关心术后带老花镜的舒适性，老年患者往往会说，哎，戴花镜戴习惯了，无所谓啦。但随着我们生活质量的提高，越来越多的老年患者也开始对视觉质量有了更高的追求。门诊预约手术的时候，经常会有患者问我：医生，我一把年纪了，白内障手术还能一并治好我的老花眼吗？
可以的，只是医生和患者在选择人工晶体时，都需要多花点心思，看看是否适合选择功能性的多焦点人工晶体。那么，目前多焦点人工晶体种类有很多，厂家广告宣传个个神乎其神，都说能够恢复年轻态的视力，那到底应该选择哪一个呢？
目前市面上能矫正老视的人工晶体主要有：景深延长EDOF人工晶体（新无极）、双焦点人工晶体、三焦点人工晶体。
首先，我们简单讲解一下为什么多焦点人工晶体能够让眼睛既能看近又能看远。
我们人体的自然晶体，有点像单反相机的镜头组，是可以根据注视目标的焦距自动变焦的。但目前的人工晶体，它里面并没有什么元器件，在眼睛里是完全固定不动的，它之所以可以实现多距离清晰成像，其原理特别像华为手机的三摄或者四摄，是每个距离都拍一张，然后由CPU（大脑）自己来选择获取哪张照片。
双焦点人工晶体，就是两个单焦点人工晶体，通过特殊的工艺（衍射原理），嵌合在一个镜头中。
三焦点人工晶体，就是三个单焦点晶体嵌合在一起。当然，这个嵌合工艺很高精尖，工艺好坏直接决定了术后眩光的程度。
与华为手机不同的是，手机可以不断增加摄像头的数量来获得更多的清晰焦距，而眼睛的透光面就那么大，就是我们的瞳孔，嵌合其中的几个晶体只能瓜分瞳孔的面积来获得多个距离的清晰成像。远、中、近 三个晶体，远的和中的多了，近的就少，反之亦然，有点像按下葫芦浮起瓢。
说到各种多焦点人工晶体的差别，其实主要就两方面：一是光学设计，也就是远中近的分配比例；二是嵌合的加工工艺，光学加工造诣决定了术后的眩光等视觉不良反应的发生率。
到底哪种晶体更符合患者需求呢？今天我们就来比比看。
首先，我们先搞清楚我们要比什么
老视、老花眼，说白了就是因为眼睛衰老调节能力下降，导致看近看不清的问题。
国际知名的调查公司益普索曾经于2016年在中国做过一个40岁以上人群的非常大样本的调查，调查显示，几乎所有的受访者都有远中近视力的需求，特别是近视力和中视力的需求，都在90%以上。
根据国家统计局的数据，目前中国60岁以上银发人群的手机网民数量达到4000多万。
而在40岁以上的中老年人群中，65.7%的人会把每天至少四分之一以上的自由时间交给手机。
看手机的距离大概是在离眼睛30~50cm的近距离，而看书的最佳距离我们也知道，大概在30cm左右。
几乎每个受访者都希望，能不带老花镜解决“近”和“中”距离的视力问题，同时能满足远视力的视力要求。
现在我们来贪心地比一比，三种不同人工晶体在近、中、远三个距离范围内的视力表现。
景深延长EDOF VS 双焦点
景深延长EDOF 新无极人工晶体的基础设计是衍射设计，那么它是否能达到老视矫正的效果呢，我们继续来看它和双焦点晶体的成像效果对比。
左边是EDOF新无极人工晶体，右边是双焦点人工晶体，你能比比看吗？
好的，如果你看不懂，直接看结果就好了：
EDOF晶体：在远视力和中视力具有不错的视力，但是从-1.5D的中视力开始下降，在-3D的近视力就比较差了；
双焦点晶体：远视力和近视力还不错，中视力则不太理想。
欧洲眼科杂志Euro Times的EDOF病人选择指南上明确指出：病人如果有较多30-45cm的近视力阅读需求，EDOF晶体并不是最好的选择。
三焦点人工晶体呢？
我们再来看看三焦点晶体在中近视力上的表现：
虽然你依然看不懂，但我还是会告诉你结论：
三焦点人工晶体在远中近视力上的表现是非常均衡的，可以达到较大程度的完全脱镜，特别是能满足日益增长的中老年人群近视力手机阅读的需求。
这些晶体有什么缺点吗？
不管是双焦点晶体、EDOF新无极晶体还是三焦点晶体，从光学设计的基础上都是衍射的设计，衍射的设计不可避免的会有不良光现象比如光晕和眩光的发生，光学加工工艺决定不良光学现象的发生率。那么总体上讲，这种现象到底多大程度上影响患者的感受呢？
2017年一项研究显示：多焦晶体术后6月相比较术后3周的随访，随着病人大脑的适应，不良光现象逐渐降低甚至消失。
另外术后满意度能最直观反映出，人工晶体到底有没有满足患者需求。欧洲4000多例的大数据三焦点晶体临床研究显示：三焦点术后患者满意度达到98.25%，算是很高了。
其实每一种人工晶体都有自己的特点，大家可以根据自己的需求来选择：
EDOF晶体：
远视力和中视力不错，近视力一般。
双焦点晶体：
远视力和近视力不错，中视力不太理想。
三焦点晶体：
远视力、中视力、近视力比较均衡。
如果是平常看近比较少，可以选择EDOF晶体；
如果对看近要求高，可以选择双焦点和三焦点晶体；
如果要同时满足远、中、近三个不同距离的视力需求，可以选择三焦点晶体。
好了，今天的分享就到这里了。
（*本文作者赵阳，北京同仁医院眼科副主任医师）
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