传统中药汤剂的煎煮法

　　中国山东网青岛5月9日讯 (记者 姜婷)  现在喝中药的患者朋友越来越多，服药方法不科学，也会影响药物的疗效。为了充分发挥中药汤剂的治疗作用，避免药物不良反应的发生，在这里把煎药的用具、禁忌以及注意事项等作科普介绍，以方便市民掌握。

　　1. 中药煎煮法——用具

　　(1)煎煮中药以瓦罐、砂锅为好，搪瓷器具、不锈钢器具次之，忌用铁器和铜器。

　　(2)因为前者理化性质比较稳定，不易与药物中的成份发生反应，从而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反应，影响疗效。

　　2. 中药煎煮法&&用水

　　(1)使用符合国家卫生标准的饮用水，如自来水、纯净水、蒸馏水均可。

　　(2)不能用金属离子含量高的矿泉水，不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。

　　3. 中药煎煮法&&泡药

　　(1)一般第一煎时以液面淹没过药材约3-5厘米为宜，药材适当加压。第二煎时，液面没过药材约1-2厘米，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。

　　(2)煎药前，应先将药物放入药锅内，加干净的冷水浸泡药物，花、茎、叶宜浸20-30分钟，根茎、种子、果实宜浸60分钟，复方汤剂加水搅拌后宜浸30~60分钟。

　　4. 中药煎煮法&&火候

　　(1)煎药时通常先用武火将药液烧开，再用文火慢煎。

　　(2)武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦，文火的火焰较小，力道比较温和。

　　(3)解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，滋补药宜先用武火煮沸后，改用文火久煎。

　　5. 中药煎煮法&&时间

　　中药煎煮法&&特殊煎药法

　　1. 先煎 2.后下 3.包煎 4.另炖 5. 烊化 6.冲服

　　1. 先煎：

　　目的：为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。

　　①矿石类：贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、赤石脂、牡蛎、龟板、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等，可打碎先煎30分钟。

　　②有毒的药物：如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。

　　③某些植物药：如、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。

　　2.后下：

　　目的：药物类型为气味芳香类药物，为防其药物挥发

　　①含挥发性成份：如薄荷、青蒿、藿香、细辛等。

　　②不宜长时间煎煮：如钩藤、杏仁等药，应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮。

　　③煎煮方法：一般药物煎好前10分钟放入，再与其他药物同煎。

　　3.包煎：

　　目的：凡有绒毛或细小籽粒药物，或易于沉底焦化和糊化、难以过滤的药物，应装入布袋扎紧后，再于其他药物同煮。

　　①药物细粉、花粉类药物：如粉花粉、蒲黄等细小种籽类药物，药物细粉如青黛等均应包煎。

　　②含淀粉、粘液质较多药物:如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。

　　③附绒毛药物:如旋覆花等，包煎可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。

　　4. 另炖：

　　目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗。

　　①贵重药物：如人参，羚羊角、鹿茸等，为保存其有效成分不被其他药渣吸附而造成浪费，应单独煎也称另炖。

　　②方法：将药物切成小片，放入有盖容器内加冷开水(一般为药量的10倍左右)，隔水炖2～3小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服。

　　5.烊化：

　　目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响药效。

　　①药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等。

　　②方法：单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解溶化(烊化药)：在其他药物已煎至预定量时，将溶化之药置于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。

　　6.冲服：

　　目的：让药物中有效成分不在水中溶解的，或加热后某些有效成分易分解的药物，充分发挥药效。

　　①冲服药物：如牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉等，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。

　　②冲服方法：将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。

　　中药煎煮法&&注意事项

　　1、煎煮前一般不用水洗中药。

　　2、浸泡中药不能用开水。

　　3、煎中药并非越浓越好。

　　4、煎煮时间要适当。

　　5、煎煮时要经常搅动。

　　6、煎煮过称中不要随意加液。

　　7、变质或煎糊的中药切勿再服。

　　中药汤剂煎煮得很浓是不是效果好?

　　在日常生活中，很多人认为如果中药汤剂煎煮得很浓，就会有更好的效果。但其实中药不是越浓越好，汤剂浓度高并不见得效果就好，浓度一定要适度。

　　为了提高汤剂的疗效，对中药的煎法历来都很讲究，如明朝医药学家李时珍说：“凡物汤药虽品物专精，修治如法，而煎煮者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代医学家徐灵胎也说：“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在于此。”为了提高汤剂的疗效，我们必须重视中药的煎煮。

　　中药煎煮是中药饮片中的有效成分不断释放、溶解的过程，而当煎到饮片本身与药液中的有效成分浓度平衡时，这种扩散运动就停止了。此时如果再继续煎煮，以求“又浓又少”，不仅药物内的有效成分不会再释出，还可能使非有效成分(如树脂、树胶、色素等大分子化合物)不断溶出，这样会使药液中有效成分因蒸发而减少，甚至在过长的高温中遭到破坏，从而降低药效。此外，长时间的煎药还容易煎煳，过分浓缩的药汁会加重苦味，给患者服药带来困难，服药后会发生厌恶、吐逆等副作用。

　　煎煮时刻，应根据药物和疾病的性质，有效成分溶出的难易和用药状况而定。通常来讲，头煎以沸腾开端核算时刻需20～25分钟，二煎15～20分钟，解表药头煎煮10～15分钟，二煎煮10分钟。补益药头煎煮30～40分钟，二煎煮25～30分钟，有先煎药需先煎10～30分钟，后下药应在最终5～10分钟入锅。

　　因此，为使中药发挥应有的效力，不仅要按常规煎煮一定时间，而且每次煎好滤取量皆不得少于180毫升(约一个碗的九分满)为宜;如果是煎给小孩子服用，由于剂量较少，每次滤取的液量可酌减为120毫升左右。

　　除了滋补药煎煮时间稍长，多数中药不需要浓煎。特别是解表、清热、芳香类药物，煎煮的时间还要更短一些，如麻黄、桂枝等解表药，金银花、菊花等清热药，砂仁、沉香等芳香类药物。风寒感冒者多需要解表散寒，药物煎煮的时间就不宜过长;调理气虚者，补益药就需要浓煎。具体煎到什么程度，用多大量，需要请中医专家根据病情确定，不可擅自加量或延长煎药时间。