镇江版“生门”：二胎妈妈遭遇致命三重关，术中输血4000多毫升

现代快报讯（通讯员 孙卉 记者 林清智）纪录片《生门》中的种种分娩险情震撼了众人，近日，镇江版的“生门”就在江大附院的手术室内上演。中央性前置胎盘、瘢痕妊娠、植入性胎盘侵及膀胱，二胎产妇小然（化名）遭遇了致命三重险，术中输血4000多毫升，医院产科、泌尿外科、麻醉科、新生儿科四科联动，经过3个多小时的救治，终于换得“母子平安”。5月8日，院方向现代快报记者介绍了这一惊险救援的经过。

高危产科门诊里的重点关照对象

28岁的小然来自镇江扬中市，去年顺利怀上了二胎。由于孕早期在当地医院做B超提示双胎妊娠，怀孕2个多月时查B超证实只有一胎存活，并诊断为中央性前置胎盘、瘢痕妊娠，医生当即建议她转往江大附院进一步检查治疗。

江大附院产科主任赵小苏每周五的高危产科门诊一直是“门庭若市”，接诊到小然时，他十分重视，“这名产妇来找我的时候已经是孕中期了，如果是早期，那么可以考虑终止妊娠，但已经是中期了，我们就只能尽最大努力做好全过程的监护”。

在后续的产检中，小然一直是赵小苏的重点关照对象，他告诉小然：“要严格控制饮食，避免孩子过大过重，平时要注意监测胎心，有任何异常立即来医院。”一直到孕34周，小然的状况都很平稳，胎儿大小也在理想范围内。

孕34周+时，小然突然开始出现激惹性宫缩，有了早产征兆，赵小苏立即为她办理了住院手续。一周后，小然开始出血，真正的危险来临。

手术犹如“生死劫”，幸亏他们……

中央性前置胎盘是产科医生最怕面对的情况之一，但这次他们面对的远不止一个，中央性前置胎盘、瘢痕妊娠、植入性胎盘侵及膀胱，这三个诊断无异于三个致命炸弹集中轰炸。产科主任赵小苏、主任医师周红林、副主任医师徐正芳立即召集多科会诊，泌尿外科主任医师潘鹏、麻醉科主任阚明秀、副主任蒋鹏、主治医师马鹏、儿科主任卢红艳迅速到位，制定手术及后续救治方案。

小然的血型是AB型，本就比较稀缺，考虑到术中极大可能会出现的大出血，医院输血科迅速向血站调配血源。

与此同时，小然的胎盘植入面积较大，大量的血管怒张，紧紧地粘住了相邻的膀胱，这是“红色预警信号”，情况非常凶险。赵小苏向家属交代了病情，如果要保证母子平安，切除子宫的可能性很大，家属当即表示认可。

4月26日上午11:20，小然被紧急送往手术室。产科、麻醉科、泌尿外科、儿科严阵以待，但术中的情形还是让在场的所有人倒吸了一口凉气——打开腹腔后，子宫下段膨大，满布怒张的血管，胎盘穿透宫颈达到膀胱。医生避开胎盘选择子宫体部横切口，迅速娩出女婴，女婴体重为2910g，儿科主任卢红艳迅速接手将孩子送往新生儿科监护。

由于胎盘完全附着在子宫瘢痕处，完全覆盖宫颈内口，胎儿娩出后，胎盘部分剥离，子宫喷涌状出血，数分钟内出血量即达到2000多毫升。

赵小苏在指挥输血抢救的同时，迅速用止血带捆绑子宫下段，改全麻行子宫切除术。完成切除后，由泌尿外科主任医师潘鹏行双侧输尿管支架植入术及膀胱修补术，术中输血达到4000多毫升。

历经3小时，手术顺利完成，一句“母子平安”让在手术室外焦急等候的家属欣慰不已。

二胎妈妈，请一定要认识“前置胎盘”

前置胎盘一般要20周以后才能下诊断，20周之前只知道是胎盘前置状态。如果一旦发现孕妇有前置胎盘，在妊娠期要注意以下几点：

1、前置胎盘患者很容易出现无痛性阴道流血。家里要有人陪伴，不能让孕妇单独一人；

2、饮食方面更为讲究，避免便秘导致腹部压力增加而引起胎盘剥离并出血；

3、孕妇绝对不能有性生活；

4、前置胎盘孕妇还要注意不能剧烈运动，加强产检；

5、注意卫生，防止感染。

赵小苏建议，一胎选择剖腹产，怀二胎时在孕12周以前就要上正规医院做B超检查，了解孕囊与子宫瘢痕的关系。如果是瘢痕部位妊娠的，除了要排除胎盘植入，同时还要做好可能发生产后大出血的心理和抢救的准备，一定要到正规大医院去，否则容易有生命危险。