桂枝芍药知母汤加味治疗风湿性心脏病水肿
患者，女，35岁，已婚。1997年4月5日初诊。自述患风湿性心脏病已4年。
近半年来全身肿胀，头面俱肿，腿肿大不能穿毛裤，气喘胸闷，不能平卧，稍动则上气不接下气，小便少。
诊见：头面肿胀，双下肢按之没指，听诊心脏呈收缩期吹风样杂音。
心电图检查：左室肥厚和劳损。
舌脉：舌质淡胖，舌苔薄白，脉浮大滑数。
诊断：风湿性心脏病水肿。
治法：温肾强心，发汗利尿消肿。
处方：【桂枝芍药知母汤加味】。
桂枝12克，白芍24克，麻黄6克，防风12克，白术24克，知母24克，熟附子(先煎)12克，五加皮15克，车前子30克，白茅根30克，甘草6克。
每日1剂，水煎分服3次。
二诊(4月6日)：服药1剂后，肿胀稍消，气喘胸闷减轻。
效不更方，上方继服。
三诊(4月10日)：诉将2剂药齐煎，每2小时服1次，一昼夜10多次小便，每次畅通，全身汗出，肿胀全消，气喘胸闷几无，脉沉细无力。
处方：【桂枝芍药知母汤加减】。
桂枝12克，白芍24克，防风12克，白术24克，知母24克，熟附子(先煎)12克，五加皮15克，甘草6克，人参10克，丹参30克，云茯苓30克。
四诊(4月21日)：又服药10剂后，患者基本恢复正常，嘱服人参生脉饮加复方丹参片1个月。
1997年10月遇患者，见其一切正常，自诉现可料理家务。
按：
本例患者系风寒湿邪杂至，久之累及心脏而成。《素问脉痹篇》云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”即指此病。
《金要略水气病脉证并治》云：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”
本方包括了麻黄汤、桂枝甘草汤、小建中汤、真武汤。
桂枝、麻黄、防风，乃麻黄汤、桂枝汤之意，宣肺发汗，使水邪从汗而解；
桂枝甘草汤以温通心阳，胸阳振，则水气自散；
白芍倍桂枝似建中之意，中气健则水湿去；真武汤强心温阳化气行水；加五加皮、白茅根、车前子使水从小便而出。
全方合用，使上焦发汗散水，中焦健脾行水，下焦温阳利水，切中病机，其病速愈。
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