沙坦类降压药会升高血钾！医生提醒：出现这2个症状就要小心了

沙坦类降压药有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，是目前临床上用于控制高血压的首选药物，尤其适用于原发性高血压合并慢性肾病，高血压合并糖尿病、高血压伴有微量蛋白尿，以及急性心肌梗死伴有高血压的患者。

但是，是药三分毒，沙坦类也不例外，长期服用，可能会导致血钾升高。今天，“问上医”就跟大家详细讲讲血钾升高后，常见的症状有哪些。

沙坦类降压药是如何降血压的

血压的高低与心脏每分钟泵出的血量以及外周血管阻力（血液在血管内流动时所遇到的阻力）密切相关。通常，心脏泵血量越大、外周血管阻力越大，血压也就越高。

“血管紧张素Ⅱ”就是一种会收缩血管，增加心脏泵血量的物质。要想降低血压，就要阻断血管紧张素发挥作用。

沙坦类降压药就是一种“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”，通过与血管平滑肌、肾上腺等其他组织上的受体结合，阻碍血管紧张素II与其他受体结合，从而使血管紧张素II不能发挥收缩血管的生物效应。

沙坦类降压药会升高血钾，尤其是这几类患者

沙坦类降压药产生的副作用也正与它的起效机制密切相关。

沙坦类药物会干扰肾上腺释放醛固酮，醛固酮有保钠排钾的作用。一旦醛固酮的释放受到了干扰，就容易导致血液中钾离子的含量升高，引起高钾血症并出现相关症状。

并不是所有服用沙坦药的患者都会出现血钾升高，尤其是肾功能正常的高血压患者，服用沙坦类药物出现高钾血症的几率是很低的。

但是，以下三类患者在服药时，要更加关注身体的血钾水平：

第一类：肾功能不全的高血压患者，尤其是肾小球的滤过率小于60的；

第二类：糖尿病，特别是糖尿病肾病患者；

第三类：在联合用药时发生高血钾的可能性会增加。例如，沙坦药物+β受体阻滞剂（像倍他乐克），或沙坦类药物+潴钾性利尿药（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）。

血钾升高，会出现以下症状

血液中的钾离子通常维持在3.5~5.5mmol/L之间，如果血钾浓度低于3.5mmol/L，就算是低钾血（多在服用噻嗪类利尿剂时出现），如果血钾浓度高于5.5mmol/L，就是高血钾。

血钾升高，通常会出现以下症状：

（1）血钾升高，会出现头晕、胸闷、皮肤苍白、湿冷、四肢麻木、酸痛等类似缺血的症状；

（2）血钾升高，会出现浑身疲乏无力、动作迟缓、嗜睡、腱反射消失等中枢神经症状。

注意：高血钾的患者表现出的不适症状没有很大的特异性，容易被误以为是其它疾病引起的不舒服。

因此，临床上不会根据某个症状来判断是否高血钾，大多是根据患者的病史、电解质常规检查来判断。

如何预防血钾升高？

（1）要想预防高血钾症，就一定要在医生的指导下，正规服药，不乱吃药，不随意加减药量；

（2）在服用沙坦类药物的初期和调整用药剂量的1~2周内，除了监测血压、确认所服药物是否能平稳降压外，还需要监测血钾水平。