疼痛是一种复杂的、主观的感受，是临床最常见的症状之一。2001年国际疼痛协会（International Association for the Study of Pain,IASP）对疼痛定义为：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损伤。临床上疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步，并且贯穿于疼痛治疗的始终。
因此，选择恰当的评估工具是正确评估疼痛的前提，作为临床护士你选对了吗？
评估工具介绍 一 1
直观模拟评分表（Visual Analogue Scale,VAS）
VAS是各种痛觉评分法中最敏感的方法。在一条10cm直线的两端分别用文字注明“无痛”和“剧痛”，让患者根据自己的痛觉在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线标记出疼痛程度，见图1。
VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感。但此评分表刻度较为抽象，标记线时需要必要的感觉、运动和知觉能力，不适合文化程度较低或认知损害者。
2
数字评定量表（Numeric Rating Scale,NRS）
NRS是应用范围最广的单维度评估量表。将一条直线平均分成10份，在每个点用数字0～10分表示疼痛依次加重的程度，0分为无痛，10分为剧痛，让患者自己圈出最能代表自身疼痛程度的数字，0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6中度疼痛；7-10重度疼痛，见图2。适用于老年人和文化程度较低者，此评价表在国际上较为通用。
3
言语描述疼痛量表（Verbal Rating Scale,VRS）
VRS是最早应用于疼痛研究的量表。最轻疼痛程度为0分，每级增加1分，每个级别都有相应的评分标准，便于定量分析疼痛程度，包括以下三个量表。
VRS-4：①无疼痛；②轻微疼痛；③中等度疼痛；④剧烈疼痛。无疼痛0分，每级增加1分。此方法简便，患者容易理解，但不精确，不适合临床科研。
VRS-5：①轻微疼痛；②引起不适感疼痛；③具有窘迫感的疼痛；④严重疼痛；⑤剧烈疼痛。轻微疼痛为0分，每级增加1分。
VRS：该量表每个分级都有对疼痛程度的描述，见图3。0分表示疼痛；1分表示轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2分表示中度疼痛，适当影响睡眠，需用止痛药；3分表示重度疼痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；4分表示疼痛剧烈，影响睡眠较重，并有其他症状；5分表示无法忍受，严重影响睡眠，并有其他症状。此量表患者易于理解，但缺乏精确度，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分，从而影响疼痛管理与治疗。
4
Wong-Baker面部表情疼痛量表
该评价量表采用6种面部表情从微笑至哭泣表达疼痛程度，最适用于3岁及以上人群，没有特定的文化背景和性别要求，易于掌握，见图4。尤其适用于急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者、存在语言或文化差异者。
5
长海痛尺
长海痛尺是将NRS和VRS相结合，用VRS和NRS的刻度进行解释、限定，发挥两者的优点，即有比较精确的0～10的刻度来评分，又有患者易于理解的文字描述，因此护士对患者进行宣教也相对容易，从而保证评价结果能够真实反应患者的疼痛感觉，见图5。
对于无力指示量尺上数字的患者，可嘱患者眨眼来帮助评估疼痛；此外，还可利用患者拇指和食指之间张开的角度来表示自身的疼痛，两个手指张开角度越大，表示痛觉强度越高。
6
五指法
即伸出手掌，大拇指代表剧痛、食指代表重度痛、中指代表中度痛、无名指代表轻度痛、小拇指代表不痛，临床儿童患者在疼痛状态下很难耐心听取护士的详细解释，而儿童的感性认识的启蒙教育从手指开始，所以五指法易于儿童接受。
7
六点行为评分法
以疼痛对其行为的影响程度表达疼痛强度。按每级1分，从0分无疼痛到5分剧烈疼痛无法从事正常工作和学习共6个级别（0～5分）；也可将无疼痛计为1分的6个级别评定计分方法（1～6分）。6个级别表述：①无疼痛；②有疼痛但容易忽视；③有疼痛，无法忽视，不干扰日常工作；④有疼痛，无法忽视，干扰注意力；⑤有疼痛，无法忽视，所有日常工作都受影响，但生活能基本自理；⑥剧烈疼痛，需休息或卧床休息。此方法多用于头痛的定量测定，也可用于对疼痛患者的对比研究。采用疼痛对行为的影响来表达疼痛强度，贴近患者的生活，有一定的客观性，便于理解，适合于出院后随访。
（编者：天津中医药大学第一附属医院 王佳，谷晓玲）
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