公立医院取消编制使用，实行全员聘用制和岗位责任管理制度，最早是2010年在天津市三级综合性公立医院——天津泰达医院开始试点的。2017年《事业单位分类改革方案》进一步明确规定，高校和县级以上公立医院取消编制，保留事业单位属性。高校改革试点在北京开始实施，公立医院机构编制改革也从2018年3月份开始，在陕西省全面试点。
2019年3月，甘肃省卫健委发布了《2019年全省卫生健康10项重点工作实施方案》中，明确提出在各级现代医院管理制度试点医院，将依法全面推行全员聘用制和岗位责任制管理制度，由合同制管理，取代现在实行的编制管理。福建省也在近日推行了例似的政策规定，确定了福建医科大学附属第一医院等39家医院，启动现代医院管理制度试点，全面推行合同制管理。
随着陕西、甘肃、福建等省的试点工作，和事业单位分类改革任务期限的临近（2020年底完成改革），全国范围内的现代医院管理制度推进工作，即将全面铺开。除乡镇卫生院因其承担的新农合等医疗保障工作需要深化加强以外，县级以上公立医院都将全面实行聘用制和岗位制管理。
取消编制后，并不意味着公立医院市场化，或者国家减少了对公立医院的投资和保障。公立医院保留事业单位属性，就是确保公立医院的扶持力度不减小，公益服务职能不减少，公益保障力度不降低。改革后，将以医院管理为主，综合人事、财政、卫健等主管部门，制定切实可行的管理、考核、绩效、收入分配、监督等制度，将考核的重点向高素质、高水平人才引进倾斜，收入分配的重点向高风险、高强度、高技术含量的岗位倾斜，同时加大公益服务和医疗保障职能在绩效考核和薪酬标准中的比例。给医院以高度的人事管理权限，让医院自行根据工作需要和岗位结构，自行核定编制使用，只需要向同级机构编制部门备案即可。
全面加强公立医院职工的“五险一金”等社会保障制度的落实，以社会保险制度的保障作用，替代编制的保障，让医疗工作者安心工作，将工作的重点放在提高专业技术水平上来，而不是吃老本、吃大锅饭，干好干坏一个样，失去了加强学习深造的动力。充分调动医务工作者的主观能动性，和提高专业技术水平的热情和动力，将公立医院改革进一步推向深入。
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