带你深入了解抗癫痫药物之左乙拉西坦

被确诊为癫痫后，从此生活多了一个“小伙伴”——抗癫痫药物。为了能让大家和“小伙伴”相处的更融洽，小编特推出“带你深入了解抗癫痫药物”系列，对目前治疗癫痫的主要药物进行深入介绍，帮助大家更好地了解自己服用的药物，更好地管理癫痫疾病。

今天，先和大家介绍一下新型抗癫痫药物家族成员之一——左乙拉西坦。

基本信息

左乙拉西坦是化学名，它的商品名为开浦兰，是由比利时优时比制药公司研发生产的抗癫痫药，有三种不同的药物剂型，详细信息如下：

片剂: 椭圆形（250 mg／片为蓝色片，500 mg／片为黄色片，1000 mg／片为白色片）

口服液: 150毫升/瓶，附3ml口服取药器，内含左乙拉西坦100 mg/ml， 为无色或几乎无色的澄清溶液

注射剂: 玻璃瓶，5ml/瓶, 内含左乙拉西坦100mg/ml，为无色的澄明液体

适应症

用于成人、儿童及一个月以上婴幼儿癫痫患者部分性发作的加用治疗。

如何服用和储存左乙拉西坦？

需遵照医嘱服用左乙拉西坦，通常起始剂量为一次一片（250-500 mg），一天两次。服用一段时间后，医生会根据治疗的效果和安全耐受性, 逐渐增量直至3000mg/天。不能随意停止用药或擅自改变用药剂量，以防诱发癫痫发作。

片剂可吞服，对于有吞咽障碍的患者可碾碎与食物同服或选择服用口服液。

左乙拉西坦需在室温下储存，避光防潮，放在儿童够不着的地方。

忘记服药了怎么办？

一旦发现忘记服药，应立即服用药物。如果你发现忘记吃药的时候, 已经接近服用下一次药物的时间了，那么你先服完这次的药物，将下次的服药时间往后延（不能同时服用两次的药量，或使两次服药的时间非常接近）。后续的服药时间又可以像平时一样了。如果您不是非常清楚，建议您咨询医生后再采取措施。

每天按时服药对有效控制癫痫发作非常重要。如果您经常忘记按时服药，可准备特殊的药盒或设定服药时间提醒, 以提醒按时服药。

左乙拉西坦如何作用于脑部发挥抗癫痫作用？

正常情况下，脑细胞会产生一定频率的放电，癫痫发作时，脑细胞的放电频率高于正常情况。

左乙拉西坦的作用机制与其他所有抗癫痫药都不同。主要是通过特异性与中枢神经系统的突触囊泡蛋白2A型（SV2A）结合，发挥抗癫痫作用。至于左乙拉西坦如何降低脑细胞的放电频率的更加精确的作用机制， 还在进一步研究中。

左乙拉西坦如何在体内代谢？

食物或药物的代谢包括吸收、消化和排泄过程。药物代谢的方式可影响药物服用的频率，还能决定药物是否会与其他药物相互影响或受肝脏疾病或肾脏疾病的影响。

由于左乙拉西坦不通过肝脏代谢，所以它与其它通过肝脏代谢的抗癫痫药合用无相互作用。

左乙拉西坦通过肾脏排泄，对于有肾功能损害的患者，药物容易在体内蓄积，建议根据肌酐清除率（一项检测肾功能状况的指标）调整每日维持剂量。必要时可以减少服药剂量或者服药次数。必须在医生的指导下合理服药。

左乙拉西坦的疗效如何？

多项大型临床研究发现左乙拉西坦能有效控制癫痫发作。大部分研究中，对服用其他抗癫痫药仍不能有效控制癫痫发作的患者添加左乙拉西坦治疗后，其中20%-40%的患者，服用左乙拉西坦后癫痫发作次数减少50%以上，且不良事件发生率低。

研究表明，左乙拉西坦单药治疗也能有效控制部分性癫痫发作（一种癫痫发作的类型）。

如其他所有的抗癫痫药一样， 左乙拉西坦治疗并非对所有的癫痫患者都有效。患者通常需要尝试一系列的抗癫痫药后才能找到最适合他们的药物。

由于左乙拉西坦与其他抗癫痫药以及非抗癫痫药均无相互作用，因此左乙拉西坦与其他药物合并使用时，不需要进行复杂的剂量调整。

左乙拉西坦常见的副作用是什么？

目前全球已有超过100000例患者使用过左乙拉西坦，并显示了良好的安全性。已报道的副作用包括：嗜睡、乏力、头晕、焦虑、紧张、易激惹（易怒）、抑郁、其他情绪变化，这些症状通常发生在开始治疗后的第一个月内。

一旦发现副作用，需及时与医生联系。医生会帮助你适当调整药物剂量或者调整服药方法。没有医生的指导，切忌擅自停药或擅自调整用药剂量。

有患者反映，用左乙拉西坦治疗后出现有益的效果，表现为出现思维和注意力的改善，感觉更加机敏。很难确定这样的获益，是得益于左乙拉西坦药物本身的作用，还是因为左乙拉西坦治疗后，癫痫发作减少、严重程度减轻的作用。

过敏反应：目前未报道服用左乙拉西坦后出现过敏反应。

长期副作用：目前长期服用左乙拉西坦的副作用未知。

左乙拉西坦最严重的副作用是什么？

极少有患者服用左乙拉西坦后出现严重的副作用。如果您正在服用左乙拉西坦，您和您的家属需注意并识别严重副作用。

如果你发现以下症状，请尽快联系医生：

日常事物处理能力下降、抑郁、自杀想法、严重的焦虑、易激惹（易怒）或意识混乱等，抗癫痫可能会增加自杀风险，应密切关注患者的情绪、行为变化。

很重要的一点，请谨记，极少有患者服用左乙拉西坦后出现严重副作用。

一旦发现副作用，需立即与医生联系。切忌擅自停药或擅自调整用药剂量。

哪类人群不能服用左乙拉西坦？

对左乙拉西坦或其他无活性成分过敏的患者禁用左乙拉西坦。

肾功能不全者应慎用左乙拉西坦。

左乙拉西坦可以和其它药物同服吗？

有时一种药物可以改变另一种药物在体内的代谢而影响药效。左乙拉西坦似乎不存在这种问题。暂时未发现左乙拉西坦与其他抗癫痫药以及非抗癫痫药之间的药物间相互作用。

左乙拉西坦对儿童的作用如何？

对于儿童癫痫患者，左乙拉西坦主要用于治疗部分性癫痫发作（一种癫痫的发作类型）。

为了最大程度地降低左乙拉西坦在儿童患者中的副作用，医生通常会从低剂量开始（根据患者体重计算，每天10 mg/kg/次，一天两次），并缓慢增加剂量。对于大多数儿童患者最终剂量为20-40 mg/kg/天是比较适合的，少数儿童患者的剂量需要调整到60mg/kg/天。 由于左乙拉西坦在儿童体内的清除速度快于成人，因此儿童最终服用剂量（按照体重换算）可能会高于成人。

怀孕期间服用左乙拉西坦会对宝宝造成影响吗？

美国药品和食品管理局(FDA)根据药物对动物或人类所具有的不同程度的致畸性，将药物对妊娠的影响分为五级，而左乙拉西坦的等级是C级。也就是说怀孕期间是否服用左乙拉西坦需要患者和医生共同讨论权衡利弊后再决定。但服药带来的好处可能大于潜在的风险。虽然动物研究显示孕期服用左乙拉西坦会给胎儿带来一些影响，目前没有孕妇服用本品的足够资料，对于人类潜在的危险目前尚不明确。

建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠；孕妇除定期进行产科检查外，还应定期就诊于癫痫专科医生；根据临床发作情况及时调整抗癫痫药的剂量，尽量减少或避免癫痫发作。

补充叶酸和维生素K有利于降低致畸率。

老年人服用左乙拉西坦需要注意哪些事项？

左乙拉西坦经常被医生处方用以治疗65岁以上的老年癫痫患者。但是，医生对于65岁以上的老年患者所用剂量会非常谨慎。

65岁甚至70岁以上的老年人，其肾功能会随着年龄的增长而降低，由于左乙拉西坦从体内排除是通过肾脏进行的，故老年人服用左乙拉西坦后在体内停留的时间会更长。

医生建议，对于65岁以上的老年患者，左乙拉西坦的起始剂量要低于年轻患者，并逐渐缓慢增加剂量。医生可能会建议老年人服用左乙拉西坦的频率为一天一次。

此外，老年患者对药物的副作用更为敏感。一些常见的抗癫痫药物副作用，如嗜睡、头晕、精神不济等症状都会更为严重。老年人由于这些问题导致摔倒或者其他意外而受伤的风险也比年轻患者更大。

老年患者由于常常合并其他疾病， 需要同时服用较多治疗其他疾病的药物。对于老年患者而言，左乙拉西坦区别其他抗癫痫药物的优势是不与其他药物相互作用。

左乙拉西坦的服用剂量范围是多少？

左乙拉西坦的最佳剂量是能够完全控制癫痫发作同时还不会引发（严重）不良反应的剂量。其治疗剂量需个体化，谨遵医生处方服药。

患者切忌擅自停药或擅自改变服药剂量。尤其是如果一次性停服所用抗癫痫药，可能引发生命危险。

为避免不良反应，医生通常会从低剂量开始处方，并逐渐增加剂量。年轻患者起始剂量是500 mg/次，一天两次。如果没有出现无法耐受的药物副作用，医生会逐渐增加用药剂量直到能很好地控制癫痫发作时。说明书中的最大推荐剂量是3000 mg/天，为了达到更好的癫痫控制，有些患者可能需要增加剂量至4000 mg/天，一天两次。65岁以上的老年患者以及肾功能受损的患者，剂量需要适当地减少。

以上是对左乙拉西坦比较详细的介绍，但是在癫痫治疗过程中，请务必遵照医嘱服药，如有任何异常应及时咨询医生。