动脉硬化但血脂不高，为什么还要吃他汀药医生终于讲出实话

经常会有朋友问，我有动脉硬化的问题，但血脂检查值并不高，医生为什么还给我开了他汀药？那么动脉硬化，血脂不高的情况下，到底要不要吃他汀药，还是得具体情况具体分析。

血脂检查值未超标，并不代表血脂已达标

反复给大家强调的一点是，对于本身有心血管疾病，或心血管疾病高危风险的朋友，检查单上的血脂未超出上限，还不足够。

对于已有心血管疾病问题的朋友，应当将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，如果实在有难度的，也应当将低密度脂蛋白胆固醇在原有的基础上降低50%以上。

对于没有心血管疾病，但属于心血管疾病高危的朋友，比如有糖尿病、慢性肾病、动脉硬化、肥胖、吸烟等多种问题的朋友，低密度脂蛋白胆固醇的达标值在2.6mmol/L。

一般化验单上的低密度脂蛋白胆固醇的达标值3.4，因此，对于有上述两种情况的朋友，如果血脂指标，仅仅是符合化验单上的达标值，还是不够的，往往还需要服用他汀类药物，进一步的控制血脂情况，低密度脂蛋白胆固醇是最值得关注的目标，除了低密度脂蛋白以外，还需要关注非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇）、甘油三酯的数值。把甘油三酯控制在1.7以下，非高密度脂蛋白胆固醇，心血管疾病患者控制在2.6以下，心血管疾病高危的朋友控制在3.4以下，才可以更大程度的减少心血管疾病发作风险。

他汀类药物的作用不仅仅是降血脂

他汀类药物降血脂应用已经多年，目前仍然是临床上最常见和最基本的血脂控制药物，他汀类药物除了能够抑制肝脏胆固醇的合成以外，同时还有对抗血管炎性反应，稳定斑块等方面的药理作用。而血管内皮的炎性反应、斑块的形成，正是导致动脉粥样硬化的基础原因和生理指征，因此，对于有动脉硬化问题的朋友，为了减少心脑血管疾病风险，服用他汀类药物，有助于减少血管炎性反应，减少斑块容积，增强斑块稳定性，减少斑块脱落形成血栓风险等方面，也是有一定的健康获益的。

有动脉硬化问题，血脂正常，并不是一定要服用他汀

虽然他汀类药物，对于有动脉硬化问题的朋友，长期服用有较多的健康获益，但也并非是只要有这个问题，血脂未超标，就一定要服用他汀类药物，具体要不要服用他汀药，还是要经过临床的评估，结合动脉硬化情况，血脂具体指标，其他心血管疾病风险情况，如果是属于心血管疾病高危或极高危的情况，一般会推荐立即启动药物治疗，服用他汀类药物来控制血脂，稳定斑块，延缓动脉硬化进程。

而对于心血管疾病中低危风险的朋友，则可以先注意生活方式的干预和调整开始，保持低盐低脂低糖饮食，合理调整膳食结构，保持良好健康的饮食习惯，适度加强运动，保持良好的作息，戒烟限酒，控制体重，保持良好平和的心态，这些方面的生活调理，是减缓动脉粥样硬化，减少心血管疾病的基础，不管服不服用药物，都应该多加注意。通常情况下，通过严格自律，进行良好的生活方式控制，控制好血脂指标，这种情况下，是没有必要服用他汀类药物的。但如果随着年龄的增长，血管硬化程度的改变，血脂指标的改变等，心血管疾病发病风险升高，该用药，还是要在生活控制的基础上，加上服药控制来加强疾病的风险控制。

服用他汀类药物要注意服药风险，肌肉痛、转氨酶升高甚至损害肝功能，血糖代谢异常，头痛头晕，消化道不良反应，都是他汀类药物可能发生的不良反应，因此，服药期间，应该注意监测，控制好服药剂量，尽量在控制血脂达标的情况下，选择低剂量的他汀服用，这样可以大大减少服药风险。