【实用】《生命之吻》人工呼吸 心肺复苏术

普利策摄影奖设立于1942年，授予那些近代以来最深刻和辨识度最高的照片。自1967年该奖项分为两类：特写摄影奖和新闻摄影奖。这幅是最具有典型的作品：

生命之吻：罗科·莫拉比特摄于1967年

（ThJe Kiss of Life Rocco Morabito，1967）

照片上电线杆顶端的两个电线工名叫兰德尔·钱皮恩和J·D·汤普森。他们俩正在进行常规维修，钱皮恩突然触碰到顶端的高压电线，是那种电流流过能听到“唱歌”的电线。4千多伏特进入钱皮恩体内，他心脏骤停（电椅的电流大概是2千伏）。安全带阻止了他下落，正在下方向上攀爬的汤普森快速爬到他身边，对他进行人工呼吸。鉴于当时的情况他没法进行心肺复苏术，但他不停地往钱皮恩肺里吹气，直到感觉到微弱的脉搏，然后他解开他的安全带把他扛了下去。汤普森和另一个工人在地面上实施了心肺复苏术，护理人员到达时钱皮恩差不多已经恢复，最终完全醒来。这副作品背后除了人性的光辉，便是汤普森的安全素养非常了得，这可是在1967年，显然是对急救有着很熟练的练习，类似的情况我们身边也有。

美国心脏协会（AHA）近日发表声明指出，改善心肺复苏培训，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心脏骤停生存率，以及第一目击者及时反应率都能翻倍提升。

该声明以八个方面提出改进意见，包括：掌握和熟练心肺复苏，复训周期更短且更频密，不同环境模仿“现实世界”的培训等。

心脏骤停可发生在院内和院外。在美国和加拿大，每年月有35万人在院外发生心脏骤停。每天约1000人发生死亡，大概70%心脏骤停发生在院外。

美国匹兹堡大学Safar复苏研究中心心脏骤停副主任CliftonCallaway认为，心肺复苏是每个人都应该掌握的一项生活必备技能。

研究表明对于心脏骤停者，实施心肺复苏能让其增加2~3倍的生存机会。

全球统一的CPR标准技能

• 对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；

• 快速（频率 100~120次 /min）、
  

• 用力（深度 5~6 cm）进行胸外按压；

• 胸廓充分回弹；尽量减少按压中断；

• 通气有效但避免过度通气；

• 正确使用体外自动除颤器（AED）以及正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。

让我们全程学习如何进行心肺复苏

前提：评估现场环境安全

1 意识的判断

用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

确定患者意识，注意轻拍重呼

2 检查呼吸

观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

3 呼救

来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

大声呼救，并让其他人拨打急救电话

4 判断是否有颈动脉搏动

用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

检查患者呼吸及脉搏

5 松解衣领及裤带 6 胸外心脏按压

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）。

胳膊要与患者身体垂直

双掌根按压

7 打开气道

仰头抬颌法，口腔无分泌物，无假牙。

打开气道

8 人工呼吸

应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

口对口人工呼吸

9 持续2分钟的高效率的CPR

以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

10 判断复苏是否有效

听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。

11 整理病人

进一步生命支持。

抢救成功率的因素

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

低质量的心肺复苏：按压过慢压力不足达不到效果

低质量的心肺复苏：按压过快不能使患者胸壁充分回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药

据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

A（airway）：保持呼吸顺畅

B（breathing）：口对口人工呼吸

C（circulation）：建立有效的人工循环

A 保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B 口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

C 建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。 ·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。

人心肺复苏方法

• 当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

• 当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。

• 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

写在最后，

请自觉提升自身的安全素养，

练习急救演练，

在关键时候，

很有可能救人一命！！！

全文完！

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申明

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