自主神经系统概述和交感神经

本文来源：解剖与生活

作者：开愚智

自主神经支配的靶器官和靶结构是什么？

自主神经系统是神经系统的一个组成部分，主要分布于内脏、心血管和腺体并支配它们。

自主神经还叫什么？

由于上述这些器官和结构的活动是非随意的，似乎是自动进行的，故命名为自主神经系统；因为自主神经系统与内脏的生理活动关系密切，所以又称其为内脏神经系统；又由于该系统功能主要是控制和调节动、植物共有的新陈代谢生理活动，并不支配动物所特有的骨骼肌运动，因此也被称为植物性神经系统。

自主神经都含什么种类的神经纤维？

自主神经和躯体神经一样均含有感觉和运动两种纤维成分。

内脏感觉神经元的细胞体亦位于脑、脊神经节内，其周围突分布于内脏和血管等处的内感受器，将感受到的各种不同刺激经中枢突传至各级中枢，最终到达大脑，再经过中枢整合后，通过内脏运动神经调节器官和结构的活动。因此，自主神经在维持机体内、外环境的动态平衡和保持机体正常生命活动中发挥着重要作用。

内脏运动神经根据形态结构、功能和药理的特点，分为交感神经和副交感神经两部分。

内脏运动神经的特点是什么？

内脏运动神经与躯体运动神经在结构和功能上有较大的差别，主要有：

（1）支配的靶器官或结构：躯体运动神经支配的是骨骼肌，内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体。

（2）自中枢到靶器官或结构的神经元数量和方式：躯体运动神经只有一个神经元直接到达靶器官或结构，而内脏运动神经自中枢发出后须在自主神经节内交换神经元，然后节内神经元发出神经纤维到达靶器官或结构。

因此，内脏运动神经从中枢到效应器必须经过两个神经元（除肾上腺髓质外，不需要交换神经元）。

第一个神经元称为节前神经元，其胞体位于脑干和脊髓内，它们的轴突称为节前纤维。

第二个神经元称为节后神经元，细胞体位于周围的自主神经节内，它们的轴突称为节后纤维，节后神经元的数目较多，一个节前神经元可与多个节后神经元构成突触。

节前、节后神经元、脊神经和交感干的关系

（3）神经分布形式：躯体运动神经以神经干的形式分布至靶结构，而内脏运动神经常常形成神经丛，再分支至靶器官或结构。

（4）神经纤维种类：躯体运动神经一般是较粗的有髓纤维，而内脏运动神经则是较细的薄髓的节前纤维和无髓的节后纤维。

（5）受意识控制程度：躯体运动神经对靶结构的作用一般受意志控制，具有随意性，而内脏运动神经对靶器官或结构的作用通常不受意志控制，具有非随意性。

（6）运动神经种类：躯体运动神经只有一种纤维成分，而内脏运动神经则有交感纤维和副交感纤维两种成分。

交感神经（sympathetic nerve）分为中枢部和周围部。

中枢部即低级中枢位于脊髓侧角（T1-L3节段）内中间外侧核，由此发出节前纤维。

周围部包括交感干、交感神经节及其发出的分支和交感神经丛等组成。

1、交感神经节

交感神经节按所在部位不同，可分为椎旁（神经）节和椎前（神经）节两种。

（1）椎旁神经节

即交感干神经节，位于脊柱两旁，故称椎旁神经节或椎旁节。它借节间支连成交感干（sympathetic trunk）。交感干左右两条，上自颅底，下达尾骨，在尾骨前面两干合并为奇神经节。

交感干神经节两侧各有19-24个神经节。交感干神经节主要由部分交感神经节后神经元胞体集聚而成，含多极神经元。胞体大小不等。节间支为交感干神经节之间上、下行联系的神经纤维。

（2）椎前神经节

位于脊柱前方，腹主动脉主要脏支的根部，故称椎前神经节或椎前节。椎前节包括：

①腹腔神经节，位于腹腔动脉根部两旁腹腔丛内；

②主动脉肾神经节，位于两侧肾动脉起始点上方，有时与腹腔神经节融合；

③肠系膜上神经节，位于肠系膜上动脉起始点附近；

④肠系膜下神经节，位于肠系膜下动脉起始点附近，多为分散的小神经节。

2．交通支（communicating branches）

每一个交感干神经节有交通支连于相应的脊神经。交通支分为白交通支和灰交通支两种。

红线为支配骨骼肌的躯体运动传出纤维；蓝线为躯体感觉传入纤维；绿线为内脏感觉传入纤维；棕线为内脏运动传出纤维。

白交通支主要由有髓鞘的节前纤维组成，因髓鞘折光发亮，呈白色，故称白交通支。交感神经节前神经元的胞体仅存在于脊髓T1-L3节段的侧角内，所以白交通支也只见于T1-L3各脊神经与相应的交感干神经节之间。

脊神经和交感干的关系

灰交通支主要由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，为无髓鞘，色灰暗，故称灰交通支。自交感干神经节至相应的脊神经，每一对脊神经均有灰交通支，共31对。

3．交感神经的节前纤维和节后纤维

（1）节前纤维：

交感神经的节前神经元胞体位于脊髓侧角（中间带外侧核），发出的节前纤维经脊神经前根、脊神经前支和白交通支进入交感干后，有3种走向：

①终止于相应的交感干神经节（椎旁神经节），并交换神经元；

②进入交感干后上升或下降，然后终止于上方或下方的椎旁神经节，并交换神经元；

一般认为来自脊髓上胸段（T1～6）中间带外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁神经节换元；中胸段者（T6～10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；下胸段和腰段者（T11～L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。

③穿经椎旁神经节，至椎前神经节交换神经元。

（2）节后纤维：

交感神经的节后神经元胞体位于交感神经节（椎旁神经节或椎前神经节），发出的节后纤维也有三种走向：

①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管（血管的收缩）、汗腺（汗腺的分泌）和立毛肌（立毛肌收缩）等。31对脊神经与交感干神经节均有灰交通支相联系；

红线为支配骨骼肌的躯体运动传出纤维；蓝线为躯体感觉传入纤维；绿线为内脏感觉传入纤维；棕线为内脏运动传出纤维。

②攀附动脉走行并在动脉外膜形成相应的神经丛，如颈内、外动脉丛和腹腔丛、腹主动脉丛等，随同名动脉分布到所支配的器官；

③由交感干神经节直接发出分支，或通过神经丛到达所支配的器官，如心支、肺支等。

4．交感干及交感神经分布

（1）颈部

颈部交感干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方。每侧有3-4个交感干神经节。分别称为颈上、中、下神经节。

颈上神经节最大，呈梭形，位于C2、3横突前方，颈内动脉后方。

颈中神经节最小，可缺如，位于C6横突处。

颈下神经节位于C7处，椎动脉起始部后方，常与T1神经节合并成颈胸神经节（cervicothoracic ganglion）或称星状神经节（stellate ganglion）。

颈部交感神经节发出分支的途径：

①经灰交通支返回8对颈神经，并随颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺和立毛肌等；

②发出分支至邻近动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈和上肢的血管、皮肤、腺体以及瞳孔开大肌等；

③直接发出咽支与迷走神经、舌咽神经的咽支共同构成咽丛至咽壁；

④自颈交感干神经节分别发出心上、心中和心下神经，直接下行入胸腔参加心丛至心。

5．交感干及交感神经分布

（2）胸部

胸部交感干位于肋头的前方，每侧有10-12个交感干神经节。胸部交感神经节发出的分支：

①经灰交通支返回12对胸神经，并随胸神经分布至胸腹壁的血管、汗腺和立毛肌等；

②自T1-5交感干神经节直接发支参加胸主动脉丛、食管丛、肺丛和心丛等，至相应器官；

③内脏大神经（greater splanchnic nerve）起自T5或T6-9胸交感干神经节，由穿过这些神经节（未换元）的节前纤维组成，向前下方走行中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，向前下方行，穿经膈脚，终于腹腔神经节换元；

④内脏小神经（lessersplanchnicnerve）起自T10-12胸交感干神经节，也由穿过这些神经节的节前纤维组成，向前下行穿经膈脚，终于主动脉肾神经节或肠系膜上神经节换元。由腹腔神经节、主动脉肾神经节等发出的节后纤维，分布至肝、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。

⑤内脏最小神经（leastsplanchnicnerve）起自T12胸交感神经节的内侧脏支，随交感神经链在内侧弓状韧带下进入腹部，然合加入肾丛。该神经干进入主动脉肾结，然后发出分支至腹腔神经节，有时是内脏小神经的一部分。

6．交感干及交感神经分布

（3）腰部

腰部交感干位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间，每侧有4-5个交感干神经节。腰部交感干发出的分支：

①经灰交通支连于5对腰神经，并随腰神经分布至下腹部以及下肢血管、皮肤、汗腺和立毛肌等；

②腰内脏神经（lumbar splanchnic nerve）起自L1-5腰交感干神经节，由穿经这些神经节的节前纤维组成，终于肠系膜下神经节换元。节后纤维分布至结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器；

③发出分支伴随髂总动脉、髂外动脉至下肢血管和皮肤当下肢血管痉挛时，可手术切除腰交感干以获得缓解。

7．交感干及交感神经分布

（4）盆部（骶、尾部）

骶部交感干位于骶骨前面，骶前孔内侧，有2-3对骶交感干神经节，尾部交感干两侧合并为奇神经节，位于尾骨前面。

盆部交感干发出分支：

①经灰交通支连于骶、尾神经，并随骶、尾神经分布至会阴部以及下肢的血管、皮肤、汗腺和立毛肌；

②发出分支加入盆丛，伴随髂内动脉至盆腔脏器。

交感神经节前、节后纤维分布均有一定规律。

可见交感神经节前、节后纤维分布均有一定规律：如来自脊髓胸1-5节段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和坚毛肌；来自脊髓T5-12节段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；来自脊髓上腰段中间带外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管，盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌。

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