肾脏是人体重要的排泄器官,可通过尿液排出多余的水分和代谢废物。当肾脏功能受损时,水及代谢废物的排泄相应受阻,这时,如果饮食不加以控制,就容易使病情加重。所以慢性肾病患者想要很好控制病情,在饮食上需注意以下4个方面:
1、控制水及盐的摄入
对大多数慢性肾病患者而言,都应遵循钠饮食原则,严格控制钠盐的摄入,每日摄入的食盐量不宜超过3克。一般情况下,未透析患者,水分的摄入一般为前一天的尿量加500-800毫升。而当患者出现明显的水肿或胸闷、气短等表现时,应进一步限制水及钠的摄入量。
2、充足的能量
慢性肾病患者需要摄入足够的能量,确保避免体内必需的蛋白质为提供能量而被分解消耗。大多数人每天每千克体重至少需要146千焦的热量,其中,热量的主要来源于淀粉类食物(如米饭、面食)、脂肪(如食物油)、蛋白质(如蛋、奶、肉等)。
3、根据肾功能情况,确定蛋白质的摄入总量
蛋白质摄入后在人体内最终代谢成为尿素、肌酐等含氮的物质,正常认可由肾脏排出。而肾功能受损患者,蛋白质代谢产物排出受阻,需要根据病情合理来调整蛋白质的摄入。
动物性蛋白(如蛋、奶、肉、鱼等)多为优质蛋白,在体内被利用的长度高于植物性蛋白,因此建议慢性肾病患者在蛋白质总量不变的前提下,适当的增加动物性蛋白的摄入,提高蛋白质的利用度。
对于未透析患者,每日蛋白摄入量建议控制在0.6-0.8克/千克体重,但应避免过分限制蛋白摄入导致的营养不良;而进行透析阶段的患者,需适量增加蛋白质的摄入量,建议每日为1.2克/千克体重左右。足以过多摄入蛋白质可能会出现高磷血症、高钾血症等。
4、控制磷、钾的摄入,适当的补充维生素
由于肾功能的减退,磷无法正常随尿液排出体外,而各种食物中几乎都含有磷元素,故需要求患者限制食物中磷的摄入,如避免食用含磷高的食物,蛋黄、肉汤、糙米、燕麦、坚果、动物内脏及各种含有添加剂的零食等。
高钾血症也常见于慢性肾病患者,由于高钾血症容易诱发心脏疾病,危及生命,需高度重视。但含钾食物的摄入水平,需根据病情而定。未透析患者,如出现尿少、血钾较高时,需限制高钾食物的摄入;血透析患者多容易出现高钾血症,高钾的食物有香蕉、橙子、芒果、菠萝、红枣、坚果、菌菇、芹菜、土豆等。
另外,透析容易造成维生素的丢失,故需要及时补充维生素,尤其是水溶性维生素,如维生素B、维生素C、叶酸等。
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