心理学：强迫症如何进行心理咨询？

每一种心理假说都有其合理的一面，但人的心理极其复杂。强迫症作为一种心理障碍，其心理机制也是十分复杂的。有的强迫症患者可能只有一种诱因，有的可能有两种或多种诱因；一些强迫症可能仅仅是由于心理因素引起，另一些可能是由于几种机制共同起作用。这就需要我们根据不同的类型、不同的层面、多维度看待强迫症的症状特点。对于强迫症的诱因，一般认为心理精神因素为主要发病原因，那么心理咨询无疑也是一个“解铃还须系铃人”的必要途径之一。

在心理咨询过程中，咨询师和患者建立的良好的合作关系，咨询师以倾听为主，患者通过讲述自己的心理问题，咨询师帮助其分析问题的来龙去脉，达到自己解决自己问题的目的。心理咨询通过帮助咨客理解自已、分析自己的情绪冲突的原因，使许多咨客可以取得较好的疗效。主要目的是解除咨客在心理或精神上的痛苦，或带助解决其无法自已解决的心理冲突，帮助他们增加对环境的耐受性，减少焦虑心理，提高心理承受力，增加应付环境和适应环境的能力，重塑成熟的人格。

强迫症的心理咨询，有着普通心理咨询的特点，但又有着针对强迫动作和强迫思维为不同特点的不同的心理治疗的策略。咨客认为强迫动作既可以使焦虑减轻，对抗性强迫动作开始总是有效的，多少能减轻些焦虑，对抗效应下降时仍重复下去，焦虑又会上升，真可谓是“一波未平一波又起”。表面上焦虑的情绪似乎缓解了，然而强迫的问题又出现了。有些多年患病的慢性患者整天纠缠在僵化的动作程序之中，可以没有明显的焦虑。所以在咨询过程中要根据咨客的不同情况和致病因素逐步分析，这是一个循序渐进的咨询过程。

首先，要看原发性强迫症状的性质和痛苦的程度，如果偶尔出现强迫动作而且周围人也不感到他影响正常生活，咨客本身也并太痛苦，咨客却企图消灭它，每当出现焦虑情绪或重复动作的时候，马上就如临大敌，四面楚歌地以对抗反应来自我控制，落入一个自我强迫与自我反强迫的尖锐冲突的”圈套”中，这时候顺其自然地可以建议患者以“不理”“不怕”“不对抗”的态度对待，该干什么就干什么，“顺其自然、为所当为”就好。当患者极力用意志控制自己的强迫性动作时，就像作用力和反作用力一样，在一开始的时候患者感觉到自己能够控制强迫，会有一种如释重负的胜利的自豪感，但当自己变成了“惊弓之鸟”时，不免动作重复次数太多、欲罢不能的时候，其症状的表现是以另一种对抗的强迫动作来暂时地缓解焦虑，然而新的强迫动作的出现可能使“雪上加霜”，焦虑便又急剧上升，有时还伴有身体不适、失眠、胃纳差等症状，这可就是“屋漏又逢连夜雨了”，遇到这样的情况心理咨询的过程可能就要久一些。

对于强迫障碍的患者在临床上应采用各种有效的心理治疗，例如支持性心理治疗，精神动力学治疗、行为治疗、认知治疗、乐天心理平衡法、暗示治疗与生物反馈治疗等都对患者的强追症状会有所帮助。特别是乐天心理平衡法对强迫症的心理咨询有非常好的效果，以前需要1年左右才能消除的强迫症症状，同样症状，现在利用乐天心理平衡法，一般在3个月内就可以消除强迫症症状，大大缩短了强迫症咨客的心理咨询时间。