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手术后与放、化疗后肿瘤病人怎样进行定期查体(二)?

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恶性肿瘤是对人类健康威胁最大的疾病之一,严重影响全人类的预期寿命。在我国,恶性肿瘤的死亡率呈明显上升态势,平均每四个国人中,就有一人的死因为恶性肿瘤。

恶性肿瘤严重影响患者的生存生活质量,昂贵的医疗费用对于患者家庭来说亦是沉重负担。我国男性常见的恶性肿瘤包括肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等,在女性则以肺癌、直结肠癌、胃癌、乳腺癌多见。可见在消化系统肿瘤发病率居高不下的同时,乳腺癌等的发病业已呈显著上升态势,尤其在经济发达的大中城市表现更为突出。了解掌握上述常见恶性肿瘤的病因,对于预防其发生具有重要实际意义。

大肠癌

大肠癌是一种富贵病,在经济发姓她区,其发病率显著升高,其发生主要与饮食因素关系密切。高脂肪、高蛋白饮食的摄入,以及高膳食纤维饮食的缺乏(蔬菜、水果粗粮等),导致肠内致癌物质生成增多,肠道蠕动排空速度减低,粪便吸水量不足,肠内残留毒物稀释不足是大肠癌发生的最重要原因。

慢性大肠炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病的患者肠癌发生率远高于一般人群,这与肠黏膜的反复损伤修复过程关系密切。

大肠癌的发生与遗传因素相关。据一般资料统计,有家族性结肠息肉综合征的患者,其结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍;有结肠癌家族史者,其发病率是一般人群的4倍。

患者要重视病理活检的结果。直、结肠癌前病变,如大肠腺瘤性息肉,一旦检查明确,应充分警惕。一般来说,腺瘤性息肉的体积越大、病理活检回报的绒毛样组织所占比例越高,其癌变的危险性越大。

肝癌

原发性肝癌的发生与多种因素有关。嗜肝病毒感染是导致肝癌发生的重要原因。乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的关系尤其密切,乙肝病毒的DNA可以整合到正常肝细胞的DNA中,并由此影响肝细胞的基因表达,最终导致癌变的发生。研究表明,肝癌患者中约有1/3的病人曾有慢性肝炎史。肝癌的高发地区,人群的乙肝表面抗原阳性率明显高于低发地区。

肝硬化等慢性肝病是原发性肝癌的另一重要诱因。研究显示,肝癌患者的肝硬化合并率可达50%~90%。这种恶变是由于在肝硬化的过程中,肝细胞不断重复损毁和再生,并在再生过程中出现不典型增生,最终出现癌变。乙型和丙型病毒性肝炎后肝硬化进展为肝癌的可能性最大,酒精性肝硬化进展为肝癌的可能性稍小。

存在于霉变的玉米、花生等食品中的黄曲霉素是肝癌的重要致癌物,其代谢产物黄曲霉毒素B1拥有强烈的致癌、致畸变作用。因此在食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区,肝癌的发病率也很高。

不洁饮水是容易被忽略的肝癌诱因。在长期饮用池塘水等不流动地面水源的人群中,肝癌的发病率显著增高,这是与池塘中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素有关。此外,一些饮用水常被含多氯联苯、氯仿等的工业污水污染也是不容忽视的。

寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,导致原发性胆管癌。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等也是可疑的肝癌致癌物。

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