被刀砍了怎么办？挺急的（进食期间慎入）

俗话说，人在江湖飘，哪有不挨刀。在武侠小说中，多见武林高手手持利刃约架决斗时，形容削铁如泥的刀剑锋利，高手过招，说只见一道白光瞬间闪过，对手颈上不见一丝血痕便头断人亡。或者听见一声惨嚎ing，总有武功稍逊一点的身上中刀挂彩大出血，于是取出怀里随身携带的秘传金创药外敷内服，等止血止痛休养片刻就能保命痊愈了。

上述的情景，相信读过武侠小说的你们，对武侠伤科救治都有一点深刻的印象。但是在现实生活中，自然不会存在什么黑玉断续膏这类bug级的疗伤圣药，而平时又不会有人随身携带云南白药。那么我们在受到刀伤的时候，究竟该如何处置呢？

今天，我们就来好好讨论一下这个问题。

本文略重口（慎读）

尽管身处太平盛世之中，还是难免会出现各种突发利刃刀伤情况：厨师切菜被割伤手指；屠夫宰杀家畜被刀刃割伤；精神病人发狂持刀杀人；警察勇斗手待利刃的歹徒被刺伤；外科医生给病人手术开刀开膛破腹；黑社会街斗刀战互相对砍；邪恶的盗贼手持短刀反抗抓捕；恐怖分子手持刺刀袭击平民百姓；正当防卫持刀砍死歹徒；民间因各种社会矛盾纠纷发生的约架打斗利刃伤害……等等。总之，人的一生中，或多或少都会遇到因各种原因导致的刀伤。

由于刀伤，我们的皮肤大概是最容易受伤的部位了。一旦皮肤被利刀割伤，主要会出现出血、感染、疼痛、疤痕这四个问题。正确处理这四个问题，就是避免刀伤留下后遗症最主要的措施。

从表面来看，刀具似乎没有什么威胁，但是将刀刃的边缘细节显微放大就会看到刀刃边缘很薄，并且是锯齿状。锯齿状的刀口其实比普遍的刀口伤害更大，因为锯齿切到皮肤时，伤口的皮下组织会被它撕扯拉开。

显微放大刀具刀刃细节外观

手指触摸能使人们感知世界，帮我们从事精细的工作，是因为我们的手指上布满了神经末梢感受器。这使我们的手指更加敏感，帮助我们避免危险发生，比如摸到尖锐或锋利的物体时，我们条件反射本能地提高了警惕。

当刀口遇到手指时，它在手指上割出的伤口一般不会很深，通常只会切破表皮。这样的伤往往不会造成大出血，但正因为没有很多出血，所以伤口没有血凝块填充，因割伤而暴露出来的神经末梢就得不到保护。这些暴露在外的神经末梢会持续感受并向大脑传递疼痛信号，使你感觉很疼，这也是刀伤产生疼痛的主要原因。

刀具导致的皮肤切割伤可能是很微小的也可以是灾难的，伤口可以是干净的也可能因感染而致命的。大部分严重的皮肤切割伤常撕裂皮肤的全层并伴发出血，因此学会如何快速控制止血是非常重要。伤口出血由静脉破裂出血持续流出暗红色血液，而动脉性出血颜色鲜红，并呈喷射状。由于动脉和静脉通常伴行，严重的切割伤同时存在动脉和静脉损伤大出血。

对于刀刺伤，拔出刀具会导致出血加重，这观点在日常生活是正确的。但在户外灾害情况下，如果短期内都不可能获得现代医疗救助，还是应考虑拔出刀具并止血包扎自救。刀伤大失血是造成伤者死亡的最主要原因之一，古人很早就在战争上关注由于冷兵器创伤导致出血应急救治。古代中国人在伤科救治上常用草木灰或各种伤科中草药捣烂敷在伤口上，古埃及人将蜂蜡、大麦及油脂混匀覆盖睚创面上止血，美洲印第安人喜欢将动物皮上刮下碎屑和热沙子混合后用于止血。

以上方法有时凑效，有时无效；有的方法科学可靠，也有的方法不科学不卫生。

靠谱的永远都是创可贴

近几十年来，人类在伤科止血研究方面取得了很大的进步，将这研究成果应用于紧急状况后明显提高了伤者的存活率。国外最常见的现代商业化止血药物是Quikclot和Celox。 Quikclox主要成分为沸石（一种火山矿物），具有明显止血效果，但是与血液相互作用时可能会导致严重的烧伤。

美国Celox赛菲凝止血王

所以最新一代的Quikclot将主要成份改换为高岭土，高岭土与血液接触后可以通过激活凝血因子启动凝血而达到止血目的，即将Quikclot的粉末或浸渍纱布覆盖在创面上压迫数分钟即可达到止血作用。另一种常用止血药物为Celox。它主要成分为甲壳素。粉末状Celox的超微结构呈鳞片状，具有很大的表面积，当这微小的鳞片状结构与血液接触时，会与血液成分混合在一起，从而形成凝块止血。

在伊拉克战争及阿富汗战争中，美国、英国的特种部队军医在临床实践救护充分验证了Quikclot和Celox止血作用。但当我们遇到创伤出血患者时，还是应该首先考虑压迫上游血管止血、抬高患肢、应用止血带及填塞止血等措施，将Quikclot和Celox作为备用应急治疗方案。

刀伤伤口止血急救

当身体皮肤被切割或捅伤后，我们就丧失了体表皮肤的天然屏障，此时病菌很容易侵入机体，使我们处于非常危险的境地，这时应该立即闭合伤口自救。如果伤口是干净的（流血和渗出液有冲洗伤口作用），就可以考虑缝合伤口。如果是脏污的刀具导致刀伤或野外脏物接触刀伤形成感染，在这种情况下，应该使伤口处于开放状态，并认真反复清洁伤口，可以用1:10释稀的碘伏溶液冲洗伤口（冲洗伤口会有点痛），将伤口上的脏污物清理干净，避免感染化脓。在野外不具备完善的条件可以用刚烧开过后冷却的凉开水反复喷洗伤口污物，然后用干净的外伤敷料敷在伤口并包扎，以利愈合。

清洁消毒刀伤伤口，避免感染

伤口的缝合，在许多古代文明古国都有伤口缝合的记载，在这些记载中，古人早已使用骨针、象牙针或青铜缝合针以及棉花、动物毛发、亚麻、大麻或动物肌腱制成的缝合线将伤口缝在一起。在原始文明中，出现了很多具有创造性的伤口缝合方法。

刀具割伤手指后，手术缝合伤口救治

热带雨林的土著们在受伤时常常会收集兵蚁，将蚁颚大钳放置在伤口两侧，当兵蚁夹咬时就会使伤口缝合，于是土著立马扭断兵蚁身体，将兵蚁的头部留在伤口处。也有的居然用粘浓的植物树脂粘合伤口后再涂沫蜂蜜。美洲印第安人爱采用仙人掌的刺进行伤口缝合……总之花样繁多。

国外热带雨林的土著爱用兵蚁蚁颚大钳缝合伤口

当然，这种蚂蚁暂时没有国产

直到19世纪后，缝合技术才有了实质性的进展突破，人们开始使用经过消毒的缝合针及缝合材料。目前所使用的缝合材料分为可吸收以及不可吸收两类。肠线属于可吸收缝合材料，在缝合伤口数周后能够自然分解吸收，主要用于体内的缝合以及颈部等缝合。丝线是不可吸收的，在通常情况下可用于皮肤的缝合。当皮肤伤口愈合后可以将折拆除；直至现代开始出现可以吸收的人工缝合材料，越细的缝线强度越低，但与此同时组织刺激性越小，从而产生的瘢痕越少。故最细的缝线常常用于精细的面部伤科及美容整容手术。

医用缝合针根据针尖形状分类，最常用的是圆针和角针。圆针是从针尾到针尖均为圆形并逐渐变细，对人体组织创伤小，通常用来缝合皮下软组织和内脏；而角针的尖端呈三角形，具有锋利的边缘，适用于缝合皮肤等致密组织。使用缝合针缝合伤口目的是达到修复机体的屏障功能、消除死腔并促进伤口愈合，同时缝合伤口后的伤口产生的瘢痕也会明显小于开放伤口。

刀伤大出血—外科手术止血缝合伤口大急救

用持针器夹持缝合针在缝合伤口打结时，每针缝线间的距离（针距）保持在1厘米比较合适（针距不是越密越好），一旦伤口感染，可通过缝线间的空隙引流炎症液体。对于关节部位的缝合，针距应稍小一点。一般来说头面部皮肤的缝绑可在五六天后拆除，关节部分的缝线需要在半月后拆除，其他部位皮肤上的缝线可以在1个星期拆除（有兴趣的想临床实践可买来猪蹄、鸡胸、橘皮代替人皮进行模拟切开缝合练习，其中猪脚皮肤最接近人类的皮肤）。

使用持针器夹持缝合针缝合浅表伤口打结示意图

在处理缝合伤口时，有的会疼痛难忍，需要注射麻醉药（如吗啡、利多卡因等）局部止痛，但麻醉药是医院专用处方药。在野外因地制宜，有的伤员就像刮骨疗毒的关羽默默忍受疼痛，也有的伤员干脆饮酒，酒精能降低临床上的疼痛强度，醉酒麻醉可达到止痛目的。

别想着自己能像关公一样刮骨疗毒了

不可能的

伤口缝合后，还需处理在伤口上涂抹抗生素软膏治疗避免感染发生，在野外不具备条件应用情况下，可以用蜂蜜、大蒜以及消炎解毒中草药外敷避免感染。为了避免伤口化脓的渗液进入体内续发感染破伤风、败血症、蜂窝组织炎等危症，可以服用广谱抗生素（如：头孢地尼分散片等，请遵照医嘱服用处方药，不可与酒同服），在野外可以煎服大剂量的蒲公英、金银花、紫花地丁、乳香、没药等消炎镇痛中草药一样管用。

值得一提的是，若是严重刀伤伤到胸腹部内腔里，造成的气胸、内脏大出血、内脏流出以及失血性休克等严重后果随时会猝死。这种危症伤科急救不在本篇讨论范围之内，只能速送医院急诊科专业人士急救。

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