中日韩专家聚首，探讨认知障碍前沿与热点

2018 ADS·北京峰会胜利召开。

作者｜沐雨

来源｜中国医学论坛报

根据国际阿尔茨海默病（AD）学会最新报告，全球每3秒就新增1例痴呆患者，且每20年痴呆患者人数将增加1倍。AD是痴呆最常见的类型。随着我国人口老龄化的加剧，中国是AD患者人数最多也是增速居前的国家。

目前，AD的发病机制及诊断、治疗仍有很多不解之谜。全球AD及相关认知障碍领域的医生和研究者一直矢志不渝地在追求早期诊断和治疗方面的突破。近年，AD的生物标志物诊断研究、认知障碍和痴呆的临床管理方面有了很多新进展和新理念。分享前沿进展、交流先进理念将有助于临床AD及认知障碍管理的优化，造福广大患者和家庭。

10月27日，卫材（中国）药业有限公司（简称卫材）主办的2018 ADS·北京峰会召开，我国痴呆与认知障碍领域众多知名专家及来自日本和韩国的多位专家共聚一堂，围绕AD的前沿进展、临床实践和热点话题进行了深入交流。

2018 ADS·北京峰会概览

大会主席

首都医科大学

宣武医院

贾建平教授

大会主席

北京大学

第六医院

于欣教授

本届峰会由首都医科大学宣武医院贾建平教授和北京大学第六医院于欣教授担任大会主席。会议邀请中国人口福利基金会赵本志副秘书长发表致辞，介绍了该基金会对于老年痴呆患者的“黄手环公益行动”；卫材总经理冯艳辉也在致辞中表示了卫材在公益事业及AD药物研发方面所做的努力和展望。

中国人口福利

基金会

赵本志副秘书长

卫材（中国）

药业有限公司

冯艳辉总经理

在主题报告环节，卫材总部神经科学研发部小川智雄先生介绍了卫材未来的AD产品线，抗β-淀粉样蛋白候选药物BAN2401、口服β-分泌酶（BACE）抑制剂E2609等在研药物的结果令听众对AD未来治疗充满期待。

卫材总部

神经科学

研发部

小川智雄先生

贾建平教授在报告中分享了中国痴呆的流行病学状况、国内外抗AD药物的研发情况及未来展望，其中由卫材和渤健（Biogen）联合研发的BAN2401的临床Ⅱ期研究中延缓18个月认知功能下降的结果令人眼前一亮。日本东京都健康长寿医疗中心石井贤二教授分析了AD生物标志物与临床实践的关系，强调了基于病理学及生物标志物诊断的重要意义。

日本东京都

健康长寿

医疗中心

石井贤二教授

东京慈惠会医科大学的品川俊一郎教授分享了认知障碍患者精神行为症状（BPSD）的治疗与护理经验，对BPSD的症状和治疗原则进行了解析。韩国东亚大学医院朴炅元教授介绍了韩国认知障碍的临床诊断及治疗策略，其中多奈哌齐的用药方案值得我国临床借鉴。

东京慈惠会

医科大学

品川俊一郎教授

韩国东亚

大学医院

朴炅元教授

除了主题报告，本次峰会还是特别设置了“大咖沙发秀”环节，在中国人民解放军总医院解恒革教授和中日友好医院彭丹涛教授主持下，石井贤二教授、朴炅元教授、潘小平教授和王新平教授共同就AD的发展方向、中日韩认知障碍的管理体系政策，以及痴呆患者的持续药物治疗如何与正确的护理相得益彰等话题进行了热烈讨论。

本次峰会下午在临床实践和临床热点两个分会场展开，中日韩专家在认知障碍的战略问诊、AD药物研发策略、认知障碍社区管理等临床实践经验的分享，以及失语的神经心理学评估和治疗、AD全程管理、血管性认知、记忆门诊等热点话题的讨论都令与会者受益良多。

专家访谈

会议期间，贾建平教授、于欣教授、石井贤二教授、朴炅元教授、日本大阪市弘济院附属医院金田大太教授，以及来自卫材的冯艳辉女士接受采访，畅谈了中日韩AD诊治经验和研究进展。

贾建平教授:

知晓率低及经济能力影响我国痴呆的治疗

贾建平教授指出，我国阿尔茨海默病发病率很高，流行病学调查数据显示有1200万左右的痴呆患者，但其中大部分都未进行治疗，接受治疗的患者比例可能仅有20%~30%。主要原因在于知晓率低，经济能力也有很大影响，期望加大医疗保险对此类疾病的覆盖。阿尔茨海默病的诊断是根据国际NIA/AA标准，包括核心记忆障碍及其他认知障碍、影像学、脑脊液等，治疗药物以多奈哌齐等药物为主，对因治疗方面有MISSION AD研究在进行中。

本次会议由卫材主办，卫材的药物多奈哌齐在中国上市20多年来，在痴呆诊治的学术推广方面做了很多工作，公司与中华医学会神经病分会的痴呆学组共同合作，对中国的痴呆事业做了很大贡献，使公众认识到这一疾病是常见病，是广大医生了解这一疾病的诊断和治疗。

于欣教授:

对AD未来治疗抱有信心

于欣教授表示，对于AD的未来治疗，我们抱有信心，但过程并不容易。痴呆与衰老关系密切，在高龄老人中发病率很高，除非对衰老研究有突破，否则AD难以真正攻克。AD的诊断较过去有了很大进步，诊断测评越来越精确，诊断手段也逐渐进入病理层面，可以在很早期就能对老年人进行筛查，对其将来向痴呆的发展做出较为准确的判断。

中日韩三国处于老化水平的不同阶段，日韩面对的问题对我国是非常好的借鉴，包括养老制度、福利保障、老年照料、痴呆患者的及早筛查及后续护理措施，以及国家政策的支持等。此外，中日韩的文化体系和价值观都很相似，很多研究结果的相似性很大，在科研方面能有所借鉴，也希望在东亚人群痴呆研究中三国可以有更多的合作。

金田大太教授:

公众教育对提高AD诊断率非常重要

金田教授表示，AD是很多人会去回避的一种疾病，日本花了大约20年时间，告诉公众这并不是一种特殊的疾病，每个人都可能患病。经过长期的公众教育，日本公众都会有意识关注这种疾病，会去主动咨询。很多专业医生也推荐，一旦认知方面有问题，就应去找家庭医生咨询。这在日本已经很普及。

虽然目前有生物标志物等诊断手段，但不是所有患者都能使用。技术可以帮助诊断，但最主要的是专业医生的信心，医生有信心才能与患者进行顺畅沟通，使患者了解疾病，并对患者的药物治疗进行指导。很多患者在初次就诊时都表示自己没有任何问题，有时即使意识到自己有些问题，也不愿对外人说。因此，要提高诊断率，首先是公众需要要了解疾病，对大众进行知识普及非常重要。

朴炅元教授:

多奈哌齐10 mg已在韩国广泛应用

朴炅元教授指出，在韩国多奈哌齐10 mg已被广泛使用，5 mg并不是最佳剂量，如果患者使用5 mg治疗无任何不良反应，1~2个月后，可逐渐提高至10 mg，后者是更有效、更为理想的治疗剂量，并且是安全的。基于上述方案，越早达到足剂量，就越能保证治疗效果。

有些患者可能会出现消化道症状，因此，一般可使用2.5 mg的剂量治疗1~2周，之后改为5 mg固定剂量治疗1~2个月，继而逐渐提高至10 mg。在韩国，大约70%~80%的患者最终都以10 mg的剂量维持治疗。使用10 mg治疗的患者如出现疾病恶化，可以将多奈哌齐剂量升高至23 mg。使用23 mg时，一些患者可能会出现消化道症状，因此应小心、缓慢地提高剂量。

石井贤二教授:

β-淀粉样蛋白是实现AD早期诊断的重要生物标志物

石井教授指出，生物标志物可以反映疾病进展，帮助疾病诊断。根据临床症状诊断痴呆，对于严重痴呆患者并不难，但早期患者的症状如记忆力问题是由哪种疾病引发是很难鉴别的，容易造成误诊。早期的诊断准确率最高可能仅为60%左右。而在生物标志物如β-淀粉样蛋白、Tau蛋白等的帮助下，可以做到早期精确诊断和治疗。未来，也可以进行针对不同疾病发病机制如β-淀粉样蛋白积聚或Tau蛋白积聚的特异性治疗。

在AD中，β-淀粉样蛋白是一种非常重要的生物标志物，β-淀粉样蛋白的积聚在疾病的早期就开始出现，有助于早期诊断。Tau蛋白是一种晚期生物标志物，提示疾病进展。目前的生物标志物检测需要进行PET扫描，非常昂贵。未来希望能使用血液方法检测生物标志物，方便且价廉。

冯艳辉女士:

致力于人类健康护理，永不放弃痴呆药物研发

卫材总经理冯艳辉女士指出，卫材是AD领域最大的企业，一直致力于人类健康护理（human health care，HHC）。很多中国患者对老年痴呆这一名称很难接受，因而卫材发起了“为痴呆正名”的行动，期望引发公众对这一疾病的认知。卫材所有员工都尽量参加各种疾病教育活动，包括邀请专家到社区进行宣讲、鼓励患者到医院就诊等。

此外，卫材一直致力于AD药物研发。这方面的药物研发投入很大，很多公司都因为结果不佳而放弃了，但卫材仍依旧继续，后续有很多产品都在研究中。最近BAN2401已经进入临床Ⅱ期试验。目前的药物都无法逆转AD的进展，最多是使其延缓。而BAN2401是针对早期患者，可以减少β- 淀粉样蛋白的积聚，结果令人振奋。将有助于使AD在早期发现、早期治疗，极大减轻患者家庭和社会的负担。