当糖化血红蛋白高时，到底该降空腹血糖还是餐后血糖？

通过对糖尿病患者的随访，我们发现2型糖尿病患者平均每日监测一次血糖的人数低于10%。大家为什么不愿意每天监测血糖呢？是怕扎针太疼吗？而且我们发现，糖尿病人在家主要监测空腹血糖，而忽略餐后血糖的监测，难道空腹血糖比餐后血糖重要吗？

“空腹血糖”和“餐后血糖”的含义：

“空腹血糖”和“餐后血糖”是糖尿病诊断的两个重要指标，也是各位糖友在家主要监测指标。空腹血糖的真正含义是基础血糖。我们可以把血糖分为基础血糖和餐后血糖。基础血糖主要是维持人体正常生理功能，保证人体正常活动。

基本血糖的控制主要是由肝脏调节的。如果血糖过低，肝脏会将储存的糖原释放到血液中，以确保血糖的稳定性。但是肝脏中储存的肝糖原是有限的，为了生命活动的需要，人们也必须从他们的饮食中摄取更多的糖分。食物被吃进体内很快被吸收，这时候血糖的快速上涨，我们称之为餐后血糖。

空腹血糖水平被机体生理调节的影响。正常生活中一般晚上8点后就不再进食，到早上8点是血糖最低的时期，但人体维持血糖正常水平，身体会分泌例如肾上腺激素来升高血糖，维持身体活动。这也是空腹诊断糖尿病时，指标不敏感，但准确度高。由于这种机制，只有空腹血糖对糖尿病的诊断不敏感，但准确性更强。

也就是说，单纯依靠空腹血糖指数诊断糖尿病，会错过部分糖尿病患者，但一旦监测空腹血糖值达到糖尿病诊断标准，往往诊断率相当高。

餐后血糖对糖尿病的诊断更敏感，餐后血糖指数可导致更多的葡萄糖耐量受损（IGF）并及时诊断糖尿病患者。

如果空腹血糖水平高，餐后血糖水平也会增加。糖尿病患者的空腹血糖水平受糖尿病的治疗和控制的影响。

如果饮食不控制，没有运动或运动太小，空腹血糖会上升；同样过度控制饮食，过量的运动，以及使用药物导致低血糖。

餐后血糖水平与空腹血糖水平密切相关，随空腹血糖的变化而变化，空腹血糖水平直接影响餐后血糖水平的升高。

空腹血糖和餐后血糖对糖化血红蛋白的影响

糖化血红蛋白是评价糖尿病常用指标，是诊断糖尿病的金标准。正如你所知道的，糖化血红蛋白也受空腹和餐后血糖的影响。研究发现，当糖化血红蛋白介于7.3%和8.4%之间时，空腹血糖和餐后血糖会糖化血红蛋白影响相同。当糖化血红蛋白大于8.5%时，空腹血糖对总的血糖的影响大于餐后血糖。随着糖化血红蛋白值的增张，空腹血糖对其的影响将逐渐增加。

那么，空腹血糖高怎么办呢？

1、饮食上要少吃，吃了半小时后，出去散步，消耗多余的热量。如果饮食和运动都不能解决空腹血糖高的问题，则可以注射胰岛素来控制高血糖的问题。

2、如果你吃得太少，出现苏木杰反应。你可以晚上多吃一点，或者在睡前加餐，以防止夜间低血糖。

当糖化血红蛋白小于7.3%时，血糖的总体升高主要由餐后血糖决定。

研究证明，餐后血糖升高是心血管疾病的独立危险因素，严格控制餐后血糖将更有利于糖化血红蛋白成功控制，使血管内皮细胞的结构和功能得到更好的保护，降低心血管并发症。

当糖化血红蛋白高时，空腹血糖和餐后血糖的控制是不容忽视的。只有降低总血糖，才能降低糖尿病患者高血糖的风险，降低并发症发生的几率。