作者：复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授
乳腺癌
，近几年始终蝉联女性癌症排行榜首位，在我国几乎每十位女性就有一人患有乳腺癌，或者认识患有乳腺癌的朋友。如果您不幸患有乳腺癌，请一定要知晓以下几个方面，你会发现，它并不可怕！
01、
认识乳腺癌的危险因素，乐观面对现实
危险因素：雌激素、年龄、家族遗传
乳腺癌的病因目前尚不清楚，但有一点非常明确：乳腺癌跟
雌激素水平
密切相关，雌激素水平越高，乳腺癌的发病率越高。
日常诊疗中经常会有患者这样问：
“邵医生啊，年纪六、七十岁的话，雌激素不是低了吗？怎么乳腺癌发病率还是那么高呢？”
这反映出一个比较大众的
错误认知：
雌激素水平是动态波动的。事实上，雌激素水平是一个累积的过程。随着时间的推移，它积累的水平肯定会比年轻时高。
所以，乳腺癌的危险因素除了第一位的雌激素外，接下来就是
年龄
。
45岁以后更需要注意
全球约70%的乳腺癌病例发生在45岁以上。在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为45-55岁，来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在45-55岁之间，另一个出现在70-74岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄（48-50岁）有逐渐增大的趋势。
乳腺癌第三个危险因素就是
家族史
。目前诊断有家族史的人患乳腺癌几率的方法就是基因检测，如果基因检测阳性的话，她终身患乳腺癌的几率会高达60~70%。美国著名影星安吉丽娜朱莉即有这样的家族史，为了预防乳腺癌的发生她选择切除了双侧乳腺......
家族史
一个家族里面有直系两个以上，包括两个具有相同症状，称为
家族史
。
综上所述，很多时候乳腺癌的发生是我们不可控制的。所以当它来临时，与其与其怨天怨地、郁郁寡欢，倒不如阳光的面对每一天。要知道，积极乐观的心态不只会对战胜癌症起到意想不到的效果，还可以渲染到身边亲人的消极情绪，我们的不幸实在不应该给关心我们的人带来痛苦。（推荐阅读>>>
为什么肿瘤患者一定需要心理治疗｜家属必看
）
02、
乳房切不切？不是一个“两难选择”
患乳腺癌就意味着没有乳房
，这是又一个认识误区。事实上乳腺癌有多种手术治疗方法，包括乳腺癌根治手术、乳腺癌扩大根治手术、乳腺癌改良根治手术、乳腺癌保乳手术、乳腺癌Ⅰ期重建手术、乳腺癌前哨淋巴结活检等。
可以做保乳会尽量做保乳，如不能做保乳的话，我们可以给你重建一个乳房。
邵志敏教授表示，对于年轻患者及有保乳意愿的患者而言，保乳手术或乳房重建对患者自信心建立有至关重要的作用。
保乳手术
◇乳房肿块较小
◇位于非乳头乳晕区
◇有主观保乳意愿
◇辅助放射治疗
◇美观，提高生存质量
乳房重建手术
◇乳腺癌手术切除同时，自体组织或假体进行重建
◇减少二次手术的痛苦，保留形体的美观
03、
正确认识化疗的作用
乳腺癌手术以后，患者可能还会接触到化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。
对于化疗，很多患者都持有这两种心态：
不愿意化疗，觉得化疗非常难受，反应很大很痛苦。
但其实每一位患者对于化疗的反应，差异都是不一样的，
有可能其他患者的不良反应很强烈但你却不会出现。所以不要因为恐惧心理而拒绝有效的治疗。
化疗后确实没有出现什么特别的反应，这时有些患者又会疑惑——“是不是化疗没效果？”事实上，
并没有研究结果证明：化疗反应大，一定有效果，化疗反应小，效果就微弱。
化疗方案对乳腺癌患者生存率的提高起着一个至关重要的作用，但它在杀死癌细胞的过程中癌细胞同时也在不断的增殖，所以化疗是一个持续的作用过程。在治疗过程中，一方面大家要有信心，另一方面，大家一定要去遵循医生给的化疗方案，因为它可以减少你的复发风险。
04、
邵志敏教授答患者问
患者A：
以导管原位癌为主的微浸润癌，全切除后正在化疗。请问今后还有怀孕的机会吗？生育有风险吗？
邵志敏教授：
目前为止，生育是完全可以的，生育并不一定会比没有生育的风险更高。但要强调的是分期非常重要的，确实会存在风险，但是风险不会因为你生育而增加。
但是化疗会影响到患者卵巢功能，这个问题非常复杂。如果是35岁卵巢功能在化疗后，恢复的几率可能在90%以上；如果是40岁左右，经过化疗后她的卵巢功能恢复几率在60%~70%。反过来说就是如果卵巢功能没有恢复，当然不会再有怀孕的机会。所以，对于年轻的、在化疗过程当中需要保留生存功能的患者，一定要跟产科医生密切合作，跟化疗医生讲述你的需求，可能是要把卵巢保存起来，这也是非常重要的一个过程。
患者B：
化疗的药物，国产和合资的有无区别？效果如何？
邵志敏教授：
在整个治疗过程当中，对于药物的方案，医生会有不同的药物组合。主要的药，如果你有条件，还是会选择用进口的，进口药是原装的，我们主要是以它作为标准。国产药物是以进口药为标准对比研发。当然我们国家对药物生产销售着有严格的规定和限制，所以同名的药物进口和国产的疗效是没有太大区别的。
患者C：
一般乳腺癌内分泌治疗需要几年？
邵志敏教授：
目前对于乳腺癌的治疗，特别是腔面型的，复发转移都是在5年内乃至10年，我曾碰到一位21年的乳腺癌术后复发患者。所以对于乳腺癌术后内分泌治疗的时间会有变长的偏向，过去可能只需要做3年到5年的治疗，现在可能要强调10年乃至更长的时间。主要目的是为了减少远期的复发，所以每年的指南都会有偏向，大家要注意一下。
温馨提示
如果女性朋友在日常生活中发现乳房有硬块时，不要马上就慌了神，先去医院查一查，事实上90%的硬块都不是乳腺癌哦......
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