“医圣”教你做人工呼吸

张仲景在临床实践中首创了三个新治法，领先世界一千多年。其中之一是在世界范围内首创的人工呼吸法。张仲景“坐堂”行医前，一直游走四方，为各地民众救死扶伤。这一天路过一个村庄，见许多人围聚在一家院子里，有一位妇女跪在躺在地上的男人旁痛哭不已。经询问，得知地上的男人上吊后被救下，昏迷不醒，痛哭的是他的老婆。围聚的人是村里乡亲，准备帮忙料理后事的。张仲景急忙问；从梁上解救下来有多久了？回答说：没一会功夫。张仲景立即上前，仔细诊察了地上的“死者”，大声说：人没死，赶快抢救。吩咐把那人放在床板上，拉过棉被为他保暖，同时指挥两个年轻小伙子分别蹲在这男人两旁，一面按摩胸部， 一面抓起双臂，一起一落地进行活动。张仲景自己则叉开双脚，蹲在床板上，用手抵住那人的腰部和腹部，随着手臂一起一落的动作，一松一压。不到半个时辰，那人竟然有了微弱的呼吸。张仲景关照大家不要停止动作，继续做下去。又过了一会儿，那人终于清醒了过来。张仲景妙手回春救活“死人”的故事四处传扬，这由他首创的人工呼吸法记载在《金匮要略》中，由后世历代医家传承了下来，从死神手中夺回了无数条生命，至今仍焕发着活力。

《金匮要略》约成书于公元219年，书中在详细介绍了以上的人工呼吸抢救方法后，增加了同时往两耳吹气的方法。在国外，比利时维萨留斯（Vesalius）在1537年前后，英国的虎克在1666年，曾给开胸动物做过人工呼吸实验。这两个人工呼吸实验都要晚于张仲景一千多年，并且尚未用来治病救人。公元1897年，拉波才把人工呼吸用于急救某些溺死者，晚于张仲景人工呼吸法应用1600多年。

在日常生活中，遇到有人因各种各样的原因导致呼吸骤停，采用的人工呼吸法有三种：口对口或（鼻）吹气法；俯卧压背法；仰卧压胸法。第一种为主流应用方法，第二和第三种比较古老，但应用比较普遍，可以说是在张仲景的人工呼吸法上继承发展起来的，其要点两相保持了一致。笔者认为特别是仰卧压胸法，含有心脏复苏的动作，有其优势，值得了解掌握。下面向大家介绍这三种方法。

1、口对口或（鼻）吹气法：采取口对口施救时，先将被救者移入空气清新之处，解开其衣领，清除口鼻中污物、异物，颈下垫物，使头后仰，张开口，开放气道。

操作方法：（1）伤病者取仰卧位，即胸腹朝天。（2）抢救者站在其头部一侧，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气），用一手捏住患者的鼻孔，将气吹入，造成吸气。吹气停止后，救护人的嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14~16次，直到被救者自主呼吸恢复。

如果患者口腔外伤或其他原因致口腔不能打开时，可以采用口对鼻吹气，其操作方法是：首先开放患者气道，头后仰，用手托住患者下颌使其口闭住。深吸一口气，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔中吹气，直到胸部抬起，吹气后将患者口部张开，让气体呼出。如果吹气有效，则可见到患者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。

2、俯卧压背法：由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人员不必专门来处理舌头，节省了时间，能及早进行人工呼吸。气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于其他方法。目前，在抢救触电、溺水时，现场还多用此法。

操作方法：（1）伤病人取俯卧位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。（2）救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角（大约相当于第七对肋骨处）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。（3）救护人员俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身使外界空气进入肺内，形成吸气。（4）按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14~16次。
3、仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头拉出。这种方法，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。

操作方法：

（1）病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。（2）救护人屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手分别放在乳房下面（相当于第六七对肋骨处），大拇指向内，靠近胸骨下端，，其余四指向外放于胸廓肋骨之上。（3）向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。

人工呼吸注意要点：保持病人呼吸道通畅，松解衣服，防止用力过猛，如有胸肋骨骨折，或其他情况不宜做人工呼吸时，应采取其他急救措施。如果遇到呼吸心跳都停止的伤病员，应同时进行心脏按压术。在需要紧急救治情况下，一定要沉着冷静、迅速果断，采取正确方法施救，分秒必争，力争最好结果。平时学习掌握这方面知识很有必要。俗话说不怕一万就怕万一，当猝死、溺水、触电、窒息、中毒、失血过多等意外发生时，及时施以救治，常会挽救生命，创造奇迹，积累功德。

操作方法：

（1）病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。（2）救护人屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手分别放在乳房下面（相当于第六七对肋骨处），大拇指向内，靠近胸骨下端，，其余四指向外放于胸廓肋骨之上。（3）向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。