【必备】膝关节详细解剖（含骨性结构、肌肉、韧带等）

来源：紫葫芦与解剖

编辑：KF姐

膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主要结构包括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面；膝关节能活动自如又不会发生脱位，主要是因为前、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了重要的稳定作用。此外，位于股骨内、外侧髁和胫骨平台之间的半月板，它们亦可增加关节的稳定性。另外，关节前后肌肉群的拉动，膝关节可以完成弯曲、伸直及小腿的内旋、外旋等动作。

骨性结构

股骨：为长骨，构成大腿的骨架。它是人体最长的骨，包含一体两端，近端的股骨头参于构成髋关节；远端和髌骨、胫骨一起构成了膝关节。股骨远端为许多小腿肌肉的附着点。

髌骨前面观

髌骨：一短的、盘状扁平骨，位于膝关节前部。髌骨凸出的前面受充满液体的囊即黏液囊保护。另有一相似的黏液囊位于髌骨和腓骨之间。髌骨后面轻度凸出，有两个关节面，与股骨髁相关节。髌骨为大腿、小腿多块肌肉的附着点，股四头肌肌腱附着于髌骨上部，延长形成髌韧带，附着于胫骨粗隆。

胫骨：一长而粗的骨，与腓骨一起构成小腿的支架骨，包含一体和两端。近端较大，参与形成膝关节，远端较小，与腓骨和跗骨一起构成踝关节。

X线片显示的膝关节：

膝内翻或外翻测量及判断：

膝外翻角：

股骨长轴与胫骨长轴在膝关节处相交形成的外夹角（股胫角），正常约为170度，其补角为膝外翻角，男性约12度，女性约16度。

韧带

伸位前面与侧面观

髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于髌骨、止于胫骨粗隆。

功能：从前方加固和限制膝关节过度屈。

膝横韧带：连接内、外侧半月板前角的结构。

十字交叉韧带：非常坚固，位于关节中央的稍后方。因为是交叉的，故它们外形呈“十字形”：前方和后方指向凸面的胫骨接头。滑液的膜几乎包围了韧带的全部，只有髁间部分没有滑液覆盖。

前交叉韧带：前交叉韧带于胫骨髁间区的前部相连，部分和外侧半月板的角相伴行，向后外方上行，至于股骨外侧髁内侧面的后部。平均长度38mm,厚度11mm，由2-3个功能束组成，根据它们在胫骨上的附着分别被称为：前内侧、中间、后外侧束。

功能：防止胫骨过度前移，限制膝关节过伸。

后交叉韧带：较前交叉韧带厚且坚固，平均长度38mm,厚度13mm，起自胫骨髁间窝后部，纤维向前上内行，止于股骨内侧髁外侧面后部。由前外侧束和后内侧束组成，前外侧束较大，在膝关节屈曲时绷紧，而后内侧束较细，在伸直时绷紧。

功能：防止胫骨向后移位。

胫侧副韧带：由深、浅两层组成，浅层是通常所称的内侧副韧带，由平行的和斜行的纤维组成，起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧；深层为浅层下方的关节囊增厚所致。

功能：防止膝关节外翻。

腓侧副韧带：起自股骨外上踝的上方，止于腓骨头下方，呈一圆索状结构，长约5-7cm。在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。

功能：防止膝关节内翻，并与膝后外侧结构一起防止膝关节的内翻和外旋。

半月板

月板为两个半月形的纤维软骨盘，介于股骨和胫骨之间，实际上仅表层覆以纤维软骨，其内部混有大量弹力纤维和胶原纤维，所以为膝关节的缓冲装置，并弥补膝关节面的不相适应。因表面有滑液，亦能起到润滑作用。

每个半月板断面呈三角形，有3个面：边缘面如圆柱状，肥厚而突隆，与关节囊纤维膜深面相贴，滑膜附于其上下缘，并有冠状韧带连于胫骨髁边缘；上面光滑凹陷，可加深胫骨平台深度，与股骨髁相接；下面平坦光滑，栖于胫骨平台上。半月板内缘锐薄而凹入。每一半月板约覆盖胫骨平台的2/3区。

膝关节周围的滑液囊

膝关节承负重荷，运动量大，肌肉和肌腱布满四周，因此，滑膜囊较多。滑膜囊的存在对肌腱运动起缓冲作用，与关节腔相通的滑膜囊同时可扩大滑膜分泌和散热的面积，但滑膜囊也常为病变发生的部位。

膝关节周围产生运动的主要肌肉

屈曲：主要是股二头肌，半腱肌和半膜肌；辅助的有股薄肌，缝匠肌和腘肌。

伸直：股四头肌，阔筋膜张肌辅助。

小腿屈曲时的内旋：腘肌，半膜肌和半腱肌，股薄肌和缝匠肌起辅助作用。

小腿屈曲时的外旋：股二头肌。

（一）屈肌

股二头肌：

附着点：走行于大腿后部外侧浅层的厚实肌肉，近端有2个连接头：一个是长头，通过一个和半腱肌共享的肌腱，从坐骨结节上面的下中压迹和骶结节韧带的下部出现；一个是短头，在大收肌和股外侧肌间从股骨外侧唇出现。远侧端，股二头肌附着于腓骨头，腓侧副韧带附着点的外侧。两附着点之间被滑液囊分隔。股二头肌同时也附着于胫骨外侧踝，靠近腓骨头和胫骨斜嵴的下方。

运动：

1.膝关节：屈曲膝关节，半屈膝时可使小腿外旋；当旋转运动时固定膝部。

2.髋关节：使髋关节伸直，尤其在膝关节伸直的状态。

3.骨盆：在矢状面参与固定骨盆；使骨盆后倾。

神经支配：坐骨神经（第5腰神经，第1、第2骶神经）。

半腱肌、半膜肌：

附着点：

1.近侧端：通过与股二头肌长头和半膜肌的共同肌腱，附着于坐骨结节的后面。

2.远侧端：附着于胫骨内侧面的上部，缝匠肌的后方和股薄肌的下方。

半膜肌：止于胫骨内侧跟并延续为腘斜韧带附着于关节囊

运动：

对膝关节：

1.屈曲膝关节。

2.半腱肌和半膜肌（作用较弱）可使膝关节旋内。

3.腘绳肌共同作用，可以在膝关节旋转运动时稳定关节。

对髋关节：伸直髋关节，尤其是当膝关节伸直时。

对骨盆：1.在矢状面固定骨盆。2.使骨盆后倾。

神经支配

半、膜腱肌：坐骨神经（第5腰神经、第1、第2骶神经）。

（二）伸肌

股四头肌：股四头肌是人体最有力的肌肉之一，它有4个头，分为四部分。分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌。由股神经支配。

股直肌：起自髂前下棘和髋臼上缘，止于经髌韧带到髌骨底和胫骨粗隆。

功能：伸膝关节，屈髋。

股外侧肌：起自大转子和股骨粗线外侧唇，止于经髌韧带到髌骨底和胫骨粗隆。

功能：伸膝关节

股中间肌：起自股骨干前面和外侧面，止于经髌韧带到髌骨底和胫骨粗隆。

功能：伸膝关节。

股内侧肌：起于转子间线、股骨粗线内侧唇，止于经髌韧带到髌骨底和胫骨粗隆。

功能：伸膝关节。

附表：（图片可点击放大看）

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