阴道镜和活检是妇科大夫常用的检查手段，但是不少患者对于阴道镜和活检会有疑惑和恐惧心理。门诊上经常会有患者咨询：做阴道镜疼不疼，什么时候需要做阴道镜，什么时候需要做活检？二者有什么区别吗？
简单来说：阴道镜是筛查方法，活检是确诊方法。阴道镜可以观察到宫颈表面血管上皮的形态结构，以此来评估宫颈局部病变。需要做阴道镜的情况有：细胞学检查ASC-US合并高危型HPV DNA感染，或LSIL及以上；HPV感染16、18型；宫颈锥切术前做阴道镜确定切除范围；妇科检查怀疑外阴、阴道和宫颈病变的诊断。
如果细胞学检查是阴性，HPV感染的是高危型，但是不属于16型和18型时，是不需要做阴道镜的。可以观察治疗或者外用药物治疗3-6月，停药1月后复查TCT、HPV。如果HPV高危型感染是16和18型时，无论细胞学检查是阴性还是阳性，都需要进一步行阴道镜检查。
活检是取局部的组织送病理学检查，是确诊宫颈癌的手段。对于ASC-H及LSIL的患者，需要做阴道镜及活检，对于HSIL的患者，也是需要做阴道镜和活检的，必要时也可以做锥切。
目前，由于很多原因，包括一些临床医生未能掌握阴道镜检查指征，存在过度检查的情况。作为患者，我们更要透彻地了解自己的病情，不要盲目听从身边朋友的意见，导致阴道镜的不合理使用。阴道镜检查是没有痛苦的，大家不必恐惧。宫颈处取组织送病理基本上也没有痛觉，如果医生认为有必要时大家不必因为恐惧拒绝检查，以免耽误自己的病情。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者:高嘉，医学硕士）
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