医学美学的伦理规范与哲学思考

医学美学的伦理规范与哲学思考

何为伦理？

美国《韦氏大辞典》Merriam-Webster’sCollegiateDictionary对于伦理的定义是:一门探讨什么是好什么是坏,以及讨论道德责任与义务的哲学学科.伦理一词在中国最早见于《乐纪》:乐者,通伦理者也。

何为医学美学的伦理规范？

这里需要了解三个核心概念、分别是“医学伦理”、“美学伦理”和“医学美学伦理”！以此您才能厘清：这与我何干？我感兴趣的是实用技术方法、为什么先要从医学美学伦理开始了解？不遵循不学习医学美学伦理能做好医美的设计作品吗？坦率的讲、无道之术亦如脱缰野马、无伦理之美学应用、害人害己你学来何用？佛曰：“是为法也”

这里说一个禅宗六祖慧能大师的故事：

慧能得禅宗五祖弘忍大师传承衣钵、授予法衣证物，受命离开曹溪前往岭南，教授师神秀手下惠明等心有不服一路追上，慧能见此、置衣石上、自己端而坐禅。惠明至、心生惶恐搬衣不动。慧能问为法来、或为衣来？惠明答：为法来。慧能便为之说法。故曰、不为法来、衣当然搬不动。

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何为医学伦理？

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医学的伦理自古皆有中外皆知、“患者至上，生命至上”，这就是现代医学伦理的根本大道准则。医学伦理从哲学与思想的层面、指导人类约束、规范医学行为、让医助人限制为医害人、比如医学科学研究等行为准则里、共同反对物种破坏、比如生化武器；反对科技欺诈、比如新科技技术非经准入审核就投入医疗或过度包装夸大；秉持人道禁止道德冲突、比如克隆人体器官、干细胞生成人体器官等。今天的医学院里学医者开篇不是学术、而是从道、导师要教导和传承医学伦理。上溯千百年祖宗亦传有训诫、从业守德、“医乃仁术、应具仁心”、这适用于所有从事医美的不同岗位的同道。

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何为美学伦理？

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关于美学与伦理学的关系、在现代国际学术界有些比较著名的观点。1992年马克思普朗克研究奖获得者德国后现代哲学家/美学家沃尔夫冈威尔什（wolfgang welsch）生造了伦理/美学（aesthet/hics）一词，意思是，“伦 理 学 今 天 自身正在转化成为美学的一个分支”。1988年诗人布罗德斯基（Joseph Brodsky）在诺贝尔文学奖的授奖仪式上说:“总体而言，每种新的艺术真实促使人的伦理真实更明确，因为美学是伦理学之母。”陀思妥耶夫斯基的名言：美将拯救世界 。

人物美学与杜比本人是秉承“美是向善的普遍价值观”核心理论。支持审美正义与美即伦理的学术观点。这种观点在东西方文化里是有依据的——东方的伦理学与美学的合二为一、至少可以上溯到道德哲学大作《庄子》、庄子认为：最高的审美理想就是“道”的境界,即夫得是(道),至美至乐也《庄子.田子方》，“全德全美、天人合一、大朴不雕”的美学思想、同时也是中华民族文化血脉最根性的哲学、伦理学的思想、一直指导着我们的生活和艺术创作。

西方的“审美学”和“伦理学”其实拥有一个共同的源头：古希腊思想家亚里士多德。虽说在柏拉图的《大希匹阿斯篇》里第一次提出了“关于美”的讨论，而一部《理想国》实质上就是“正义论”；西方的第一本美学著作，是由亚里士多德撰写的《诗学》；同样由他所著的《尼可马科伦理学》，则正式开创了西方伦理学研究按照亚里士多德的理解 “一切技术、一切规划以及一切实践和选择，都以某种善为目标。因为人们都有个美好的想法，宇宙万物都是向善的”。亚里士多德以这句话为其《尼可马科伦理学》开头，不仅表明了他像苏格拉底一样，将“德性的塑造”作为其思想的核心；而且当他在书里明确把幸福界定为“符合理性据德而行的人生”意味着伦理学就是关于善的探讨，至此后历代先贤不断继承、修证、演进开创了灿烂的西方文明。可以说美的研究、就是向善的伦理价值观的确立与技术实现、不管是哪种艺术形式、包括在人物自身的雕刻艺术-整形美容。

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何为医学美学伦理？

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医学有伦理规范、美学有伦理规范、医学与美学结合的用于人身的实用技术、岂能肆意妄为、没有伦理？

既然要明白医学美学伦理、那我们得先了解医学美容是干什么的？百度百科这么解释：医学美容是通过医学手段，包括药物、仪器及手术等，以达到改变人体外部形态、色泽及部分改善其 生理功能，增强人体外在美感为目的，而进行的一系列的治疗。从传统医疗的角度这是对的！从现代求美者的角度这是片面的、甚至是错的！

现代医学模式的观点

1977年美国《科学》杂志、美国罗切斯特大学医学院教授恩格尔（Engel.GL）率先提出“生物-心理-社会医学模式”。这种模式历经数十年、已经被国际学术界广泛认同并事实上取代了传统的生物医学模式。现代医学模式的对于医学美容的主要贡献和指导意义在于、走出传统生物医学模式思维下、集中关注导致人体自身组织功能问题症状（医美领域就是人体自身形态构成）的生物化学因素，缺乏系统的社会因素、心理因素的研究维度，从而疏略了这些因素才是作为生理上健康人群的求美者求美动因的根本。

求美者的需求研究

任何一个产业的萌芽源自于一定数量的持续稳定的需求；任何一个产业的确立源自于满足需求的技术能力、服务人群、商业模式、从业标准等核心构件的建立、并能对应满足客户的需求；产业的确立催生了对应的工作人群、工作方式、技术与服务手段，这是构成了行业的核心构件。医美行业亦然。基于上述逻辑、医美行业的根本和首要、是研究求美者的需求及随着时间、体质、年龄、阅历、身份背景、环境、文化修养等要素的不断变化产生的动态需求变化。

中国求美者的需求有以下主要特点：

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解剖学意义上健康人群对美的追求。

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首先、我们需要思考一个命题：回归医疗本质。回归医疗本质其实是回归医学伦理、回归医学科学精神对医学、对客观事实本质的尊重、遵循和敬畏，针对今天害群之马违背医疗本质造成的过度医疗、挂羊头卖狗肉的科学讹诈、道德败坏等等行业乱象是有极为重要的现实意义的、重塑医美伦常、清誉和产业价值、必须从回归医疗本质开始！！！

但是、回归医疗本质还是不够的。求美者是解剖学意义上的健康人群。举例：单眼皮、双下巴、善根低、鼻唇沟深、平胸等而来的求美者、更接近传统商业的消费客户而不是患者，他/她们不是来看病的、不来治病当然就不是以消费医疗为核心动机、交易购买的就不是把医疗当成最本质的结果。那么、基于上述“需求-产业-行业”的逻辑、回归医疗本质如何能成为医美行业的终极出路？那么我们业者要回归的医美的本质是什么？其中医疗的价值与定位在那里？

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求医只是手段、求美是个过程、容貌求美的本质源自于生活的困顿与心理的危机

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对于医美服务的购买者、求美者这个称谓是有时代性意义的行业名词。客户们基于求美原因而产生的需求、如果能靠服饰解决、就会购买服饰、于是催生了现代服饰业（杜比曾作为有着杜比/DULBY.LIN同名品牌多年的老服装设计师、这一点深有感受）、发型、化妆、珠宝、生活美容等等亦然。所不同者、医美行业是一个医疗技术、服务、产品、仪器、工艺等要件构成的医学行业、是通过医学实现造美目的和结果的行业、当求美者只能通过医疗手段来实现造美目的时，医美的产业才“应需而生” 。 很显然、医学及关联服务是医美求美者和行业实现目的的技术手段。

求美是个结果，这应该没有争议。不管求美者/客户基于什么目的来、结果都是花了钱带走自己理想的容貌上的改变。但基于整个医美消费的本质、求美的结果是求美者内心的终极需求吗？不是，绝对不是！求美是个过程、容貌求美的本质源自于生活的困顿与心理的危机，这里涉及求美结果和求美目标两个定义上、分别来自于不同因果和逻辑的关系。

来自于不同行业调查的数据数值本身无一雷同、但都共同指向几个目标：爱美天性的年轻重现和美丽改变、取悦他人-婚恋中的魅力值提升、社交的颜值优势、生活审美品质的提高、职业的颜值要求等。可见求美只是个过程、求美的背后、是求美者的容貌在生活中给自己带来的困顿、不满意，心理上无法去承受这种困扰，需要寻求医美手段的容貌改变，以此解脱心理和生活的痛苦，或实现更大程度的愉悦和幸福感。

追求医美是摆脱痛苦、取悦自己、适应社交环境，终极是追求幸福价值观的代价和途径。

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医美消费的核心构成：整形+整美+整心

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为什么医美的消费贵？打个杜比经历的一例摘除近视的手术、住院五六天、花费6千元，但一台来自于杜比本人的双眼皮设计联合医生的操作实现，5万-10几万不等是常态（更贵到吓人的也有，现在想想真觉得有些收费不应该、心生羞愧）。关于医美消费的构成、我们需要做一个梳理、以此来规范行业的价值和价格对等理论、指导技术的研究、研修、教育和服务提供。

1.医美的第一项复合消费是整形产品

业内通常喜欢把医美的施术比喻成在人的身材上的建筑或雕塑艺术。以此比喻、那么整形的医学实现、毫无疑问是依靠医疗的技术、服务、产品、设备设施等、由合规的机构和技术人士实施完成，这是实现的基础，是施工的环节：医生和专业人士类比不同技术资质的施工者，机构类比不同资质的建筑承包施工方，玻尿酸等类比钢筋水泥一样的建筑材料、仪器设备类比施工的搅拌机、扳手等工具设备、项目类比不同的水电泥瓦班组。房子盖的甲方（客户）满意、那么、建筑公司就是好公司、施工者就是好技术专家、材料、设备、项目才有应用意义，否则产业和求美者会用事实告诉你，你很强不关我的事，这栋楼和这例事实里你是失败者。为什么会这样？

2.医美的第二项复合消费是审美产品

求美的结果、需要医疗兑现的是求美者个人审美认知和求美者所属社交人际圈的普遍审美共识、以及求美者容貌改变的目标对象（比如说做一张脸是为了取悦配偶，那么求美者配偶的审美喜好才是设计的结果导向）。以此比喻、审美的设计就好像建筑的设计图纸。请问：您家的房子、别墅的建筑和装修是先设计还是先施工？如果所出的设计效果图稿不是甲方满意的，房子会交给您吗？房子盖不好、装修不好可以放弃，可是容貌就一副坏了没有备胎。不符合审美的医疗施工对求美者是没有意义的。

3.医美的第三项复合消费是审美心理和需求心理的技术重建，简称“整心”

非常多的成功医美手术得不到求美者的认同，这好比盖的很出色的法式别墅想获得喜欢中式审美的业主的购买，不是施工工艺的问题，症结在于审美；非常多手术成功并且美学水平不错的手术还是得不到求美者的认同，这还是好比盖的很出色的法式别墅想获得喜欢中式审美的业主的购买，不是施工的问题、不是美学水准的问题，还是萝卜青菜各有所爱的审美不同的问题，或者是容貌的改变没有获得生活上、心理上的痛苦解脱、心情愉悦和境遇改变。

影响审美的核心要素是时代、地域、人种、文化教育、生活方式、社会阶层、个体经历等综合支配下形成的个体价值观的即刻心理反应，审美取悦于个体和该个体所属的社会生活。所以、我们需要在术前设计的阶段、具备和医学诊断同等严肃的技术方法、规范流程和评估工具、来了解非专业人士而又通常一知半解的求美者内心审美的认知是否偏差？审美的预期（包括医学效果和美学效果）是否合理？审美结果（容貌）与审美目标（目标容貌的术后获得，是否解决掉心理和生活中因为原有容貌带来的困扰和不满足感）的对等契合问题。这就是“整心”：对求美者审美错误的矫正、审美认知的教育、审美预期的指导、审美结果的科学的共识建设、最后产生美学设计后的整形手术实现求美者审美心理危机的摆脱。

整形、整美加整心的服务内容、构成了医美服务的核心价值，而真正能实现这种价值的医学造美，一定比单纯的整形手术+卖玻尿酸等材料的简单工匠行为收获更高的价格、也比整形手术加上医生或咨询师自以为是的审美创作更妥帖求美者的真实需求，所以高价值一定对等高价格，今天，不是消费者的审美需求降低了，有钱又愿意花钱的消费者变少了，是已经提高起来的审美意识和审美需求和医美技术实现能力之间的，需求和满足能力之间的结构性矛盾造成的。求美者已经让您HOLD不住了不是吗？他们的审美经历、视野、体验甚至普遍超过了造美者。

人物美学对医学美学伦理的基本观点

基于医美求美者的需求特殊性、以及医美技术实现上所需要的知识构架：医学结合人物美学（人体美学、审美学、心理学、艺术等学科群的融合），形成的医学美学的伦理规范、显而易见是要与医学伦理相互兼容和支持的。杜比同时坚信和践行：善始者方能善终，起始的起心动念决定了行为的方向最终造就对应的结果，思想的龙种长不成现实的跳蚤，最不济也是龙生九子各个不同。

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医学美学从慈悲心开始

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从医之道、医者仁心；从美之道、何去何从？当求美者克服来自天性和文化的医疗恐惧、负面资讯、高昂费用等大前提下、寻求医疗手段的造美服务、有多少人某种意义是站立在心理悬崖的边缘？当有人施用话术的坑蒙拐骗、心术的恐惧施压和突破承受底线，来骗取更多的钱财，而没有在医学上实现求美者期待的容貌结果，而这个容貌的结果寄托着她/他心理、生活、生命里的解脱和救赎，某种意义上、这相当于骗人钱财再把人推进更深重的心理和生活困顿的深渊。为什么中国医美现在事实上已经走进修复的时代？为什么那么多体相障碍因医美产生？为什么那么多求美者心理崩溃长年抑郁症？医美伤医事件的背后谁是始作俑者？今天行业的乱象真的都是品性的问题吗，人物美学理论和设计科学方法的缺失是不是根源？当这些充斥医美圈的乱象发生在施术者家人身上的时候，您还会和风细雨吗？“整形、整美、整心”、医乃仁术，医美的医学美学技术当“救形、救美、救心”从你我开始！！！

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医学美学从尊重医生开始

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浅行医美经年数载、作为人物美学方向的研究与践行者、杜比认为：当下的医美现状、之于运营、管理、销售、咨询、营销、策划等重要岗位、包括美学设计在内，医生始终才是行业的核心。原因只需要一条：所有的容貌改变最终靠医生的一刀一针来呈现、行业现在能提供给求美者的核心价值、最大权重、还在医疗，其他岗位是围绕着、从属着医生的工作开展的。当然、杜比也倡议行业真正开始重视人物方向的设计美学，因为医美不是传统意义的治病，没有人物美的研究和设计应用、就是南辕北辙的结果。而作为1750年在国际学术界就被正式确认的学科，美学的历史实际上比医美的学科建立早上百年计，不了解不知道不等于不存在不适用不科学，应该给予尊重承认，并指导医生们的设计操作。

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医学美学从发愿无我开始

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作为中国的医美设计和施术者，我们的审美根性和最大准则，就是遵循人的生物学特性，实现哲学美学里的天人合一、真实自然的设计原则。“术为手段、道为指向”，求美者想要的是“看不出来”的改变（个异的不在此讨论范围，历史上任何地域任何时代都有），我们要尽其所能，不要让技术的痕迹遗留在求美者的脸上；不要今天的美以明天的加速丑化为代价；不要以生理功能的不可逆转的较重代价换取虚假的容貌美丽；不要为了炫技不顾求美者生活中适合的形象，强行年轻化改造；不要为了手术而手术；可做可不做坚决不可为钱去施术；可大动可小动坚决小动…..，放下自己爱惜客户，成交信任开始的，我们的所作所为是可以被求美者感应到的，价值和价格是否对等，是否还有下一次回头，求美者心里是有一杆秤的。可以自信的说：中国高年资的医生普遍水准是高于国外水平的，所以、今天的医美客情危机其实本质上是审美技术缺失和滞后的能力危机，更是行业缺乏自律的道德危机！

结语

千江有水千江月、万里无云万里天、医美即时修炼场、红尘滚滚好修行。

有朋友劝我：杜比你写的好，人家白得去也许背后还笑你，写的不够好，有人骂你，有人猜忌说你沽名钓誉等等……何为？答：无妨、有人骂佛陀，佛陀从不回应。骂停，佛陀问骂的人：你送礼给人人不收，礼物归谁？那人回答：返回自己。佛陀说：你骂的话，我不收，还给你自己吧。

当年老先生如何待我、我便如何待众生，我的知识也是学来历练来的，取与社会归于社会恰是轮回，学到有用的多帮到求美者，感到无用的做个借鉴和警惕。我的能力就这么微薄、最起码我敢、我做、公益性未收一分钱，未要求一声赞，爱看不爱看我也没强求过，凡人所见满街都是凡人、圣人所见满街都是圣人，别人如何看关我何事？，何妨？

有朋友劝我：有人赞你 ，何处？杜比答曰：我当息骄妄心，行亦禅、坐亦禅、语默动静体安然。古有丹霞禅师劈佛像烧火取暖，僧众斥之。他辩解说，吾烧舍利，好做供养。寺僧一愣：木佛岂能烧出舍利？丹霞答：既然是木佛，烧不出舍利，剩下两尊也烧了吧。在佛教历史上、丹霞大师是见心见性的大德，不再需要拘束于形式，这个故事的佛家批语是：真理面前人人平等、没有权威没有偶像，自古达者为师，专家、教授只是虚名而已，华佗没有证，不误当名医。各位老师、请多指教！

（原创文章，转载请注明原作者 杜比·人物美学）