抢救危重病患，即使亲属不签字，医院也无需担责了。
作者 | Adam
来源 | "医学界"微信号
最高人民法院13日发布《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，自2017年12月14日起施行。根据司法解释，因抢救生命垂危的患者等紧急情况且不能取得患者意见时，下列5种情形可以认定为侵权责任法第五十六条规定的不能取得患者近亲属意见：
1、近亲属不明的；
2、不能及时联系到近亲属的；
3、近亲属拒绝发表意见的；
4、近亲属达不成一致意见的；
5、法律、法规规定的其他情形。
司法解释规定，在这些情形下：医务人员经医疗机构负责人或者授权的负责人批准立即实施相应医疗措施，患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的，不予支持；医疗机构及其医务人员怠于实施相应医疗措施造成损害，患者请求医疗机构承担赔偿责任的，应予支持。
家属签字始于80年代
据《医学界》了解，此前普遍执行的知情同意签字制度（家属签字制度），始于1982年原卫生部发布的《医院工作制度》。《医院工作制度》第四十条“施行手术的几项规则”中明确规定，实行手术前必须由病员家属或单位同意签字。
除此之外，《医疗机构管理条例》第三十三条也规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。
当然，家属签字制度的立法本意是为了保障患者的知情权和选择权，要求医院有责任主动告知患者或者患者家属病人的真实病情及相应的治疗方案，在施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，“必须”征得患者同意。
拒绝签字，一尸两命
根据该条规定，在医疗机构无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。但是，这一制度在实施的过程中，却遇到了不少现实困境。2007年，发生在北京朝阳医院的一起医疗事件，就曾引发轰动。
据公开报道，当时怀孕41周的22岁姑娘李某因感冒到北京朝阳医院住院，在紧急会诊后，医院发现产妇重症肺炎，表示要给她做紧急剖宫产手术。但死者同居男友肖某因支付不起医疗费，拒绝签字。
即使后来医院承诺减免费用，苦劝肖某签字，但肖某却坚称，“你们把感冒治好了，她自己会生”，不但拒绝签字同意，反倒写下“坚决不做手术，后果自负”。最终，产妇一尸两命。
据报道，当时医院一位副院长表示，虽然医院很想救治，但是家属在场并明确拒绝手术的情况下，医院不能违背家属签字制度。
榆林产妇事件再引热议
虽然这一悲剧在当时引发热议，但时隔十年之后，却又再次发生了跟这起悲剧高度相似的事件——榆林产妇事件。
无论是最终的悲惨结局，还是事后医院和家属的相互指责，十年前后的两位产妇之死，都让家属签字制度就成为公众关注的焦点。
有专家认为，虽然《医院工作制度》和《医疗机构管理条例》对家属签字制度做出了严格规定，但2010年7月1日起施行的《侵权责任法》第五十六条规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
而且，《侵权责任法》是上位法，法律效力更高。但问题还是出现了。因为，《侵权责任法》中规定了医院采取医疗措施的前提——即患者要处于“生命垂危”的状态。
“对于生命垂危的界定并不是特别地明确。”一位医疗律师告诉《医学界》，以榆林产妇事件为例，产妇本人分娩时的疼痛感，并不属于“生命垂危”的范畴。
放心救人吧，医院不担责
当时，有法学专家认为，如果不改进和完善家属和关系人的知情同意权，理顺相关的法律关系，类似悲剧还将发生。
值得欣慰的是，最高人民法院发布的《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，今天起正式实施。明确规定了五种情况医院无赔偿责任，尤其规定了，抢救危重病患，即使亲属不签字，医院也无需担责。
“这样不仅有利于指导实务操作，有利于规范医疗机构行为，也有利于保障生命垂危等紧急情况下患者得到及时救治，维护其生命、健康权益。”最高人民法院研究室负责人说。
所以，放心救人吧，医院不担责。
参考文章：
《济南日报》：产妇坠楼带给医疗制度的反思
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