胃痛不能“拖” 胃溃疡有时距胃癌只有一步之遥！

说起胃溃疡大家都再熟悉不过了，身边很多人都有过溃疡病的病史，在人群中约有10%的人一生当中可能患过此病，是一个多发病和常见病。

胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种，得了胃溃疡，很多人会忽视它的存在。原因在于胃溃疡是一个慢性的过程，不像痢疾、霍乱这种病骤然起势、病来如山倒，许多患者往往是在几年甚至几十年当中都没有任何明显的消化道症状，或者症状很轻微，以至于完全没有被患者本人所发现。

哪些因素会引发胃溃疡？

1.遗传因素

胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病。

2.化学因素

长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。

3.生活因素

溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。工作过于劳累也可诱发本病发生。

4.精神因素

精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起。

5.感染因素

幽门螺杆菌HP对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎。HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。HP被清除则胃炎消失。HP感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染。

6.其他因素

不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。另外本病还可在其他原发病如烧伤、重度脑外伤、胃泌素瘤、甲旁亢、肺气肿、肝硬化、肾衰的基础上发病，即所谓继发性溃疡。这可能与胃泌素、高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。

胃溃疡的症状有哪些？

上腹痛

胃溃疡最主要的表现就是上腹部的疼痛。这种疼痛的性质多样，有可能是像火烧的热灼感，有可能是像刀割的剧痛……每个患者的感受不尽相同，但一般来说疼痛感都是呈现持续性的。

饭后痛

溃疡的痛苦有着特有的规律。简略来说就是三个字：饭后痛。一般在吃饭后一小时左右，痛苦呈现，大约通过一两个小时就会渐渐缓解。只要是在发病期，这种状况就会不断呈现，表现为进食-痛-缓解-再进食-再痛-再缓解。

出血

出血是胃溃疡患者最常见的病症。出血可表现胃大便像柏油样，也可伴有呕血现象，大出血时甚至会出血暗红色血便。

恶心、呕吐

恶心、呕吐多反映溃疡具有较高活动程度。胃溃疡患者呕吐后会有轻松感，经常发生于清晨，由于呕吐物中含有隔夜的食物，属于患者经常会感觉到有酸馊的气味。

嗳酸、烧心

嗳酸在胃溃疡的症状中属于比较多见的，特别是十二指肠溃疡患者。烧心，则实质上是胃灼热感，患者经常在心窝部或者剑突部感觉到疼痛。

胃溃疡也能夺命？

一般来说，胃溃疡绝对不至于要人命，但是从理论上来讲，胃溃疡确实有可能要了人的命。如果胃溃疡的位置不巧，正好“烂”在了血管上，甚至可能是一条小动脉，这时候的出血就跟脑出血一样，短时间内出血量就会很大，甚至可能来不及抢救。此外，如果是血管存在畸形，或是癌变性质的溃疡，也同样可能出现失血性休克的情况。

胃溃疡“夺命症”有4种

除了出血的并发症以外，胃溃疡还有三种并发症也可能“要人命”。一种是穿孔，这是胃溃疡的严重并发症之一，由于溃疡不断加深，穿透肌层和浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。

和穿孔相反的是梗阻，这是由于溃疡导致的疤痕增生或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍，患者常常腹痛难忍、频繁呕吐。

最后一种“夺命并发症”是非急性的，一些长期胃溃疡患者会发生癌变。

3%~5%胃溃疡患者会最终发展成胃癌

胃溃疡发生恶性病变的信号有哪些？

信号一：疼痛性质的改变

胃溃疡为饱餐痛，疼痛一般在饭后1小时内出现，持续1到2小时就会消失。如果疼痛变成了持续性、无规则的胃痛或者症状有所减轻应警惕。

信号二：明显消瘦

近期出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退、腹泻，营养状况变得很差，消瘦明显，体重急速下降，出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐，且药物治疗效果变差，这也可能是恶变的信号。

信号三：出现上腹包块

胃溃疡一般不会形成腹部包块，如果在心窝部摸到包块，按压有疼痛，此种情况大都是发生了恶变。

信号四：出现持续性的黑便

如果溃疡病人出现了黑便，或者大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明胃溃疡可能正在恶变。

以上四种情况皆是胃溃疡患者病情恶化的症状。当胃溃疡病症在莫名的情况下骤然出现明显的改变，治疗药物效果突然间出现效果平平的现象，亦或者出现不明的低热等等这些都是病情恶化病变的预警信号。患者一旦发现自身有以上这类现象出现，须及时前往医院检查，及时进行诊治，以防止疾病危机到生命健康，患上癌症 。

胃溃疡的治疗方法有哪些？

一般治疗

随着对胃溃疡发病机制的研究，一般治疗已显得日益重要。其中饮食和生活规律的调节是重要方面。包括停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等刺激性强的食物，饮食三餐有规律、有节制。对于生活工作学习紧张的病人，注意休息和劳逸结合甚至卧床休息都是必要的。

药物治疗

根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成：抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。

（1）抗酸剂：主要有碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐、胃舒乐等，这类药物对于缓解症状有一定的疗效。

（2）受体阻断剂：

①H2受体阻断剂：包括甲氰咪胍（西咪替丁）、呋喃硝胺（雷尼替丁）、法莫替丁（famotidine）等。后二者比甲氰咪胍的效果强4～20倍。此类药物是通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌，同时乙酰胆碱受体及胃泌素受体也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜间加服1次。总量不超过1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可达60%～80%。雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚间睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。

②质子泵抑制剂：该类药包括奥美拉唑（losec，洛赛克）20mg，1次/d，或晚间睡前服用，是迄今为止所知抑制胃酸分泌的最强药物，几乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可达95%以上。

③胃泌素受体阻断剂：本类药物有丙谷胺（proglumide），竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用，从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率为66.9%。

（3）黏膜保护剂：本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌，对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括前列腺素及表面制剂。

手术治疗

目前对于胃溃疡的治疗，常规疗法多采取内科保守治疗，直到发生严重并发症如出血或者穿孔后才进行手术治疗，延误了病情，增加了患者的死亡率。因此要根据患者病情，及时进行手术治疗。

治疗胃溃疡的手术可分为3类：一是各种胃大部切除术；二是各种迷走神经切断术；三是各种腹腔镜手术，包括腹腔镜下胃大部切除术、腹腔镜下迷走神经切断术和腹腔镜下胃穿孔修补术等。

胃溃疡患者在饮食上需要注意什么？

1.饮食宜淡：饮食宜素淡，少食肥甘厚味的食物。“胃喜淡薄而畏多谷”，淡味的食品是养胃的，素淡的食品便于人体消化吸收，便于保护胃。

2.饮食宜少：即指调和的多少要适度，少食可以养胃，晚饭宜少，食粘、硬、难消化的宜少;食荤、油腻的宜少;食腌制的宜少;食香燥煎炒的宜少;饮茶宜少;饮酒宜少。

3.饮食宜缓：主要指细嚼慢咽。饮食缓嚼有益于人者有三：(1)细嚼则食之精华能滋养五脏。(2)脾胃宜于消化。(3)不致吞、呛、噎。

4.饮食宜洁：饮食宜洁净，不吃不干不净的食物。生吃蔬菜，瓜果要洗净，以防农药，化肥的污染中毒。

5.饮食宜软：主要是不吃坚硬食物，不吃难消化的食物，如葵花子，炒花生米等干果以及油炸，坚韧，半生半熟之物。