糖尿病怕血糖波动大掌控餐后血糖与预防低血糖的发生是关键

长期血糖控制不达标，对糖尿病患者的危害极大。一天之中的血糖波动过大，也会给糖尿病患者带来同样极大的危害。2007年，国际糖尿病联盟发布的《餐后血糖管理指南》明确指出，过度的血糖波动甚至比持续的高血糖危害更为严重。研究显示，血糖波动是糖尿病视网膜病变的主要危险因素。糖尿病视网膜病变是众多糖尿病并发症中较早出现的一种，也预示着糖尿病肾病、糖尿病足以及心脑血管疾病的发生已经为期不远了。

造成糖尿病患者血糖波动的主要原因有：

• 胰岛素抵抗，是糖尿病患者血糖波动的最主要因素；

• 年龄大、病程长，增加了患者发生蛋白尿的危险，也是血糖波动的诱因；

• 吃了过多的高升糖指数食物以及一餐吃的食物总量过多；

• 服用降糖药不规范，或胰岛素注射不规范，带来的低血糖也会诱发血糖波动；

• 饮食和运动不规律；

• 情绪激动、睡眠障碍、酗酒、细菌病毒感染等，也会增加血糖波动。

除了注意控制和消除上述造成血糖波动的诱因之外，很多血糖波动大的糖尿病患者主要表现在餐后血糖升高幅度过大和经常出现低血糖现象，我们可以从这两个方面多加防范。

1、降低餐后血糖

2型糖尿病患者餐后高血糖是一天内血糖波动的主要原因，因此降餐后血糖是控制血糖波动的关键。方法包括注意饮食控制、餐后运动与降糖药物应用等方面。

可以降低餐后血糖的口服降糖药包括有α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）、格列奈类促泌剂（瑞格列奈 那格列奈）、二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀等）；可以降低餐后血糖的胰岛素有：短效胰岛素和速效胰岛素类似物。

2、防止低血糖现象

某种意义上讲，低血糖对糖尿病患者的危害远远大于高血糖，也是降糖治疗中最需要控制的安全问题，夜间和重度低血糖甚至会威胁生命。

糖尿病患者一定要摸索用药的品种、剂量与自己血糖降低值之间的关系和规律，包括餐后血糖值和任意时间的血糖值，以免发生剂量不当引起的血糖过度降低；就餐时间和就餐量一定要规律，绝对不能暴饮暴食；参加体育锻炼的时间、项目和强度也要与服药、就餐情况相配合；吸烟喝酒也会导致低血糖发生，要尽量戒烟戒酒。

糖尿病患者的服药、饮食和运动量对血糖波动的影响都大于那些正常血糖的人，因此在日常饮食、运动与服药要做到更规范、更规律、更有控制力。