髋关节走路老是有弹响？带你了解弹响髋及其治疗

弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征，是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声，本病多见于青壮年，祖国医学认为，由于髋部软组织急、慢性劳损，损伤经络血脉，血液离经外溢，渗透肌肤，血癖气滞，经脉不畅，日久凝聚不散所致本病。在临床上分关节内和关节外两型，以单侧关节外型多见

关节外型　常由于髋部受到各种急、慢性损伤，使髂胫束后缘臀大肌前缘紧张、增厚变性，或纤维带形成。或因股骨大粗隆异常隆凸与髂胫束反复摩擦，可使大粗隆的滑囊发生炎症，或周围的软组织损伤渗血，血肿肌化而增厚。当髋关节屈曲、内收、内旋时可感到或听到弹响声，同时可看到或摸到粗而紧的纤维在大粗隆上滑动发出的弹响。如滑囊发炎也可产生疼痛

关节内型　因髋部外伤可发生于髋臼后缘骨折或有关节内游离体者，其特点是关节活动时除有弹响外，尚有髋关节疼痛及功能障碍；或髋关节囊、圆韧带可发生挫伤、嵌顿、血肿肌化、增厚等。三、临床表现和诊断常感到患髋部疲劳，局部稍有酸胀累，有压痛或有疼痛，患侧股骨大粗隆处可看到或摸到粗紧纤维在大粗隆上滑动，并有弹响声

诊断要点

1、髋部有外伤史或慢性劳损史

2、病人感到髋部不适，疲劳时有轻度疼痛或酸胀累，但髋关节功能正常 3、病人每当髋关节主动伸屈、内收、内旋活动时，即能听到或感到股骨大粗隆部出现滑动性弹响，或有一步一弹响现象

4、患侧髋部股骨大粗隆处有压痛，软组织稍肿胀，向患侧卧床时髋部有酸胀痛感

5、患髋关节活动可出现弹响的同时，在股骨大粗隆部位可以看到或者触着一条粗而紧的纤维带，在大粗隆上前后滑动

6、X线片检查为阴性，如关节内型者可见关节内有小的钙化性阴影游离体

治疗与康复

1.手法治疗　手法按摩松解患侧髋部软组织，并用按压、捻提、分筋、理筋、镇定等手法，将股骨大粗隆周围软组织粘连及肿胀的索状纤维带充分松解、理顺、推平，接着松解梨状肌、臀中肌、臀大肌、腘绳肌起点；继用点穴手法点按环跳、殷门、风市、足三里、肾俞、气海穴等，或针灸康复治疗。每隔一天进行手法康复治疗一次，点穴、针灸每天一次，同时可结合艾灸穴位或气功疗法等康复治疗法、直流电药物离子导入法、低频脉冲电疗法、中频电疗法、高频电疗法、静电疗法、水疗法等

2.药物康复疗法　由于各种急、慢性髋部损伤，使髂胫束后缘大肌前缘增厚，或纤维带形成，属陈旧性损伤的癖血凝滞，经脉气血不畅所致。内服中药应以活血祛癖、消肿通络行气导滞为主之剂，方药用舒筋活力汤或活血止痛汤加减内服。外用活血祛癖、舒筋活络、强筋壮骨的中草药，外洗方熏洗患部，外擦凤仙花酒或肿痛灵

3.局部封闭治疗　用醋酸强的松龙25 mg加1%普鲁卡因5ml局部封闭，每周1～2次。或用丹参注射液、当归注射液、夏天无注射液、红茵香注射液等，可分别在阿是穴注射。隔天一次，7次为一疗程

4.小针刀康复治疗　应充分做好小针刀术前的准备，检查小针刀具的质量，若有裂痕、断裂或卷刃者均不能使用。根据弹响髋的部位，选择适当的体位，充分露出手术的治疗面。在操作时应防止用力过猛或有旋转动作

5.手术治疗　经非手术治疗无效，病人有精神负担者，特别是关节内型者，可考虑手术切除关节内骨化小块；若关节外型者，可手术切断引起弹响的髂胫束和臀大肌增厚的部分，或已形成的纤维带，或将索状物分离，并缝合固定于大粗隆上。有人主张切断肥厚紧张的髂胫束，将远端与大粗隆附着点的韧带相缝合。术后2周下床活动，1个月后可恢复工作。关节内型治疗方法以摘除游离体为主