胰腺是人体的一个重要器官，在上腹部，胃的下后方。
正常的胰腺重50~75g，从胰头到胰体和胰尾，散在分布着很多一个个小岛，叫作“胰岛”.
胰岛里面的贝塔细胞分泌胰岛素。
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胰岛素是帮助我们降低血糖的激素，连续24小时1440分钟内锯齿状波动性分泌。
血糖水平是胰岛素分泌的一个非常重要的调节因素。
在我们吃饭的时候，胰岛素分泌迅速增加，出现分泌高峰，以控制饭后血糖上升的幅度和速度，之后随着血糖的下降，胰岛素分泌也逐渐下降。
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1型糖友的贝塔细胞受到免疫破坏，分泌的胰岛素数量非常少，因此需要补充外源性的胰岛素进行治疗。
每日多次胰岛素注射，需要跟生活有良好的匹配，才能较好地控制血糖。
这种匹配包括：进餐和加餐时间，胰岛素注射时间，食物分量和组成，餐时胰岛素与长效胰岛素的匹配等。
因为注射进去的胰岛素，不能像人体分泌的胰岛素一样及时自我修正和调节，只要注射进去，就按照它自己的时间曲线发挥作用了。
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影响食物吸收速度的因素会导致血糖变化曲线与胰岛素作用曲线不匹配。
想象一下：
吃了拜唐平或者卡博平，或者胃轻瘫，食物从胃进入小肠的速度变慢。
参加商务晚宴，每次只吃一点，连续吃了两个小时。
吃西餐，一大块牛排配少许面条，几块西蓝花。
这种情况下血糖上升速度慢，但持续上升，不适合常规注射餐时胰岛素。
没有胰岛素泵的糖友需摸索适合自己的方式。
比如每次少量多次注射胰岛素，第一针减少剂量，以防止一次常规剂量导致血糖快速下降，预计血糖要在某个时间往上升的时候，再追加注射一些剂量。
目前国内在使用的长效胰岛素制剂并不像我们期待的那样平稳无峰，有时也不能持续24小时。
1型糖友需要思考自己的长效胰岛素，应该在早上注射，还是晚上注射，还是早晚各注射一次。
使用胰岛素泵会比较简单方便，不过，费用比较昂贵。
使用胰岛素需要智慧，使用胰岛素泵也是，需要学习一些知识。
1型糖友在每餐之前都要进行一个最基本和简单的评估：血糖水平如何，本餐的食物构成与之前是否相似。然后再注射胰岛素。
这个餐前思考的步骤，是无论任何情况都不能省略的。
无论使用每日多次胰岛素皮下注射，胰岛素泵，还是具有人工智能算法的闭环胰岛素泵。
年龄大的糖友，每次思考计算会把自己弄晕，如果饮食比较固定，可以单纯根据餐前血糖水平决定胰岛素剂量。下图是我给一位1型糖友的图片，还是挺有用的。
胰岛素泵还有什么优点？
胰岛素泵为糖友提供了更多选择，如双波、方波、灵活追加。
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想要追加胰岛素的时候，也不用掏出酒精棉片、胰岛素笔、安装针头，以及把胰岛素笔举高，只需要把胰岛素泵掏出来按几下按键就搞定了。
与长效胰岛素相比，胰岛素泵注射的胰岛素不仅可以持续24小时，而且可以根据人体节律调控高峰低谷。
闭环胰岛素泵在此方面的进步是：机器算法代替了人脑决策。
闭环泵的基本配件是：胰岛素泵+实时动态血糖监测设备。高级配件还要加上配套的手机和腕表。
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国外有1型糖友在此基础上设计了一款软件，让丹娜的R泵可以跟几种品牌的实时动态血糖监测设备匹配，数据通过蓝牙传输。
配套的手机观看血糖变化、胰岛素输注的动态变化，也可以操控胰岛素泵。如果只是观看，也可以不掏出手机，只是从配套的腕表上观看。
R就是Remote，远程、遥控的意思。远到家长可以在工作单位遥控幼儿园孩子身上的泵。
此技术被北京IT出身圈中称为“纪老师”的2型糖友发现并进行汉化，小范围试用（这手机照片好脏哦，真有现场感）。
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闭环泵有什么好处呢？
在夜间动态探测到血糖降低的走势，闭环泵就下调基础率乃至暂停基础率，显著减少夜间的低血糖。糖友体验过之后感觉，夜间可以安心睡眠了。
在白天闭环泵通过探测血糖变化趋势来调整基础率，可以下调到暂停，或最高上调2倍，其结果就是大多数时候，血糖都跑不出您设定的目标范围。
远程遥控。
但有些情况下的基础率调整，仍然需要人脑决策。
比如，在参加会议和辩论时设置升高的临时基础率，在进行长时间的运动时和运动后设置减低的临时基础率。
因为这种情况下的临时基础率需要提前1-2小时启动，闭环也不太了解适合您个人的调整比例到底是多少。
在餐时胰岛素使用和某些情况下的餐后胰岛素使用上，需要人脑决策。
这种决策常常基于习惯，机器不能了解。但机器在探测到血糖变化趋势后自动调整基础率进行弥补。
如果1型糖友总是在吃了一斤涮羊肉后出现2-5小时的血糖后高，通过在餐后2小时、4小时多次追加剂量可以保持血糖平稳，在使用闭环泵的时候也需要在相似的时间做出相似的处理。
因为闭环泵不知道您吃了什么，也不知道未来4小时血糖会偷偷地大幅度上升，它的机器调整会来不及，调整的幅度可能也不够。
相信在使用中我们可以积累更多的经验。
闭环泵是如何进行机器算法自动调整基础率的呢？
从需要输入的一些参数我们可以一窥端倪。
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我们需要输入的数据包括：胰岛素作用时间、碳水化合物系数、胰岛素敏感指数、碳水化合物的吸收速率、基础率。这些都是需要个性化设定和调整的指标。
如果您对这些名词不了解，那说明您还需要学习。您可以跟糖友学习，或者向您的医生请教。
我们目前有泵友学习班，面向1型糖友和使用胰岛素泵的糖友，您可以报名参加。
头条没有报名链接，所以您就直接来现场吧。
10月28日上午9点，北京瑞京糖尿病医院（北京市丰台区石榴园南里15号）2楼会议室，“泵向2018”系列活动的启动会和泵友学习班，欢迎您的到来。
在现场，您可以看到内分泌界的学术大咖，也可以看到糖友名人。
如果您想阅读闭环泵进展的专业文章，一篇发表在2011年描述就已经非常详细，将文章题目发给大家，供专业人士检索了解。
Closed-loop insulin delivery for treatment of type 1 diabetes.【BMC Med. 2011 Nov 9;9:120.】
Continuous subcutaneous insulin infusion in diabetes: patient populations, safety, efficacy, and pharmacoeconomics.【Diabetes Metab Res Rev. 2016 Jan;32(1):21-39. 】
如果想咨询闭环泵的事宜，关注公众号后进群了解一下吧！
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