格列卫?纳入国家医保目录，惠及更多患者

格列卫于2017年2月成功纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类目录，支付范围为“限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据”和“胃肠道间质瘤”的患者。纳入乙类目录后，格列卫报销比例达80%左右（各地市不同），大大减轻了患者的治疗负担。

目前，各省份正在抓紧落实新版目录执行工作，预计最快的省份9月即可执行报销。

【涨知识：慢性髓性白血病】

慢性髓性白血病（Chronic Myelocytic Leukemia ,CML），简称慢粒，是白血病家族成员之一。在我国，慢粒的年发病率约0.39—0.55/10万，占成人白血病的15%，主要发病年龄在45到50岁。【1】慢粒早期一般没有明显的症状或者体征，通常表现为头晕、乏力、腹胀、体重减轻等，最明显的身体变化是脾脏增大、面色苍白等。

格列卫是慢粒治疗的重要里程碑，使慢粒成为可控、可治的慢性病。目前，格列卫已经在全球200多个国家上市。

• 第一个用于治疗CML的Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂 (TKI), 以两个半月的审核速度获得了美国食品药品监督管理局（FDA）批准。

• 2001年，登上美国时代杂志封面，被誉为“治疗癌症的子弹”。

• 2002年，在中国批准上市, 距离美国FDA批准时间不足一年。

• 2009年，由于对癌症治疗的巨大贡献,被授予具有小诺贝尔之称的美国拉斯克奖。

【涨知识：胃肠道间质瘤】

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，收集2000年1月-2014年12月发表的文献，对包括来自19个国家的13550个病例的29篇文献进行队列研究，结果表明GIST发病率为10-15/百万，多发生于老年人，年龄为60~65岁，儿童和年轻人【2】。GIST主要有哪些表现呢？约五分之一的位于胃和小肠的GIST无症状，在体检中偶然发现，或者在其他消化道手术标本中发现，10%是尸检中发现，即使是在有症状的GIST中，症状通常是模糊和非特异性的，包括胃肠道隐痛或不适、恶心和疲劳【3】。传统放化疗方案对GIST基本无效，缓解率< 10%，对生存率和生存质量皆无改善【4】，迄今为止，外科手术切除是GIST最主要和最有效的治疗方法【5】。但是，即使是完整切除的GIST，术后5年生存率也仅为50%左右，中位复发时间为2年【6】。

格列卫的问世使GIST治疗发生了革命性的进步。对于复发转移不可彻底切除的GIST患者，B2222研究证实格列卫可以延长患者的总生存达3倍；对于术后中高危患者，ERSIST-5研究证实，5年格列卫辅助治疗，高危GIST患者5年无复发生存达到90%，5年总生存率可达95%。

• 1992年，首次合成ST1571，即后来的格列卫 。

• 2000年，Joensuu 等首次使用格列卫治疗第1例对化疗耐药的转移性GIST患者, 获得缓解。

• 2002年，FDA快速通道批准格列卫治疗不能切除和/或发生转移的GIST成人患者。

• 2003年，CFDA批准格列卫治疗GIST。

• 2008年，格列卫再次创造历史,被FDA批准用于GIST手术切除后的辅助治疗药物。

• 2010年，CFDA批准格列卫 辅助治疗GIST。

• 在中国，格列卫治疗GIST有15年的成功经验和临床数据。

参考：
1. 中国慢性随性白血病诊断与治疗指南（2013年版），中华血液学杂志2013年5月第34卷第5期，464-470
2. Sreide K,et al.Cancer Epidemiol.2015;4039-46.
3. Rammohan A,et al.World J Gastrointest Oncol.2013;5(6):102-112.
4. Joensuu H,et al.Lancet Oncol.2002;3:655-664.
5. 中华医学会外科学分会胃肠外科学组.胃肠间质瘤规范化外科治疗专家共识.中国实用外科杂志. 2015;35(6):110-115.
6. DeMatteo et al. Hum Pathol. 2002;33:466-477.

来源/诺华肿瘤