转氨酶升高怎么回事？睡不好觉、脂肪肝可能是原因

人们常常对转氨酶存在各种错误认识，认为转氨酶升高就是肝炎;转氨酶异常就有传染性;转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏。

转氨酶，正常水平是在0-40之间，是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。谷丙转氨酶主要存在于肝脏组织中，而谷草转氨酶则存在于心脏及其他的组织器官中。

健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作、没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。所以，体检之前一定要清淡饮食，作息正常。

引起转氨酶升高的常见原因有以下几点：

1.肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬化、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。

2.除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病等，亦均可见血中转氨酶升高。

3.因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。

4.药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。

大约有一半的肥胖者患有脂肪肝

近年来，脂肪肝的发生率呈上升趋势，究其原因，主要是由于人们生活水平提高，在饮食方面不多限制，造成营养过剩，同时又缺乏日常锻炼，使得体内过多的能量转化为脂类物质。大部分脂肪肝患者早期并没有症状，往往由常规体检发现。部分脂肪肝患者可合并肝功能轻度异常，需要提醒的是，转氨酶正常并不代表脂肪肝对身体没有伤害。脂肪肝任由其发展将导致肝炎、肝硬化、甚至肝癌的发生。脂肪肝的发生主要和以下因素相关。

1.营养因素

营养过剩是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一。过多的能量转化为脂类物质，当肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。

营养不良也可能出现脂肪肝。尽管这部分人群脂类物质正常，但由于营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能生成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，故而沉积于肝细胞内，最终形成脂肪肝。

2.化学因素

主要见于长期嗜酒的人。酒精性脂肪肝可导致肝脏合成功能下降，引起肝脏代谢障碍。研究显示，75%～95%的长期嗜酒者存在脂肪浸润。每天饮酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群增长5～25倍。

部分滥用药物者也存在脂肪肝的风险。大部分药物经过肝脏代谢分解，某些药物或化学毒物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等会伤害肝脏，引起肝脏脂肪变性。需注意的是，降脂药也可干扰脂蛋白的代谢，长期滥用也可能增加药物性脂肪肝形成的风险。

3.内分泌因素

主要见于糖尿病患者。研究显示2型糖尿病患者中有50%合并肥胖，而50%～80%的人合并有不同程度的脂肪肝。糖尿病患者体内由于胰岛素分泌不足易引发肝脏的脂代谢紊乱。另外，糖尿病患者肝脏对糖的利用减少，释放增加，也是引发脂肪肝的原因。

4.遗传因素

人体内各种物质的代谢更新需要特异的功能酶，部分人群因为编码这些酶的基因发生突变，引起代谢功能异常，如编码脂质代谢的酶基因突变将引起脂类代谢紊乱，进而导致脂肪肝的发生。

注重饮食+运动调节

肥胖性脂肪肝患者特别要注意日常的饮食调理，其饮食要点是在保证各种营养要素全面摄入的前提下，严格控制总热量摄入，减少脂肪、胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入，并提供优质蛋白。

1.找出病因，采取措施

如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

2.调整饮食结构

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

3.适当增加运动

促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

4.补硒

能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。

小心隐藏的脂肪

很多人都认为烹调用油是食物中脂肪的唯一来源，只要炒菜少用油就可以限制脂肪了。

其实日常食用的很多种食物中都含有脂肪或类脂。根据其存在的方式，我们可以粗略分为看得见的脂肪和看不见的脂肪两大类。前者是指从人们感官上就知道含油多的食品，如动物油、花生油、豆油、橄榄油以及动物的“板油”，这些油类人们都知道含有高脂肪，容易避免过多摄入。

看不见的脂肪，顾名思义，不容易为人所注意，如肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、鸡皮、鸭皮等动物外皮，另外豆制品、还有硬果类食物，如花生、瓜子、核桃、杏仁、松子等均含有多量的脂肪，即使谷类、蔬菜、水果中也含有微量的脂肪。这些看不见的脂肪恰恰是人们容易过量食入的，肥胖也由此而来。

例如15粒花生米、30颗瓜子、2个核桃都基本相当于10克纯油脂(约1勺油)的含脂量。需要注意的是不但炒菜要少放油，还要特别注意那些隐藏起来的脂肪。营养学家建议脂肪供给的热量以占每日总热量的20%～25%为宜。