肝癌的检查方式与症状，您有必要知晓！

对于原发性肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现。肝癌此时病人既无症状体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期，不同阶段的肝癌其表现有明显差异。

肝癌的症状：

1，肝区疼痛：最常见间歇持续性钝痛或胀痛由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛可放射至右肩或右背向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛突然发一在剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃

2，消化道症状：胃纳减退消化不良恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

3，乏力消瘦全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。

4，发热：一般为低热偶达39℃以上呈持续或午后低热或驰张型高热发热与癌肿坏死产物吸收有关癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5，转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状有时成为发现肝癌的初现症状如转移至肺可引起咳嗽咯血胸膜转移可引起胸痛和血性胸水癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞可突然发生严重呼吸困难和胸痛癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿甚至血压下降；阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征亦可出现下肢水肿转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折转移到脊柱或压迫骨髓神经可引起局部疼痛和截瘫等颅内转移可出现相应的定位症状和体征颅内高压亦可导致脑疝而突然死亡。

6，其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织地机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症有时可先于肝癌本身的症状常见的有：

⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质；或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症严重者可致昏迷休克导致死亡正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。

⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起

⑶其他罕见的尚有高脂血症：高钙血症类癌综合征性早期和促性腺激素分泌综合征皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，常用的影像学检查方法有B型超声检查、CT检查、磁共振成像检查、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描及X线平片检查。

1、B超检查

B型超声是一种非侵入性检查方法，对原发性肝癌的诊断符合率可达90%左右，可作为高发人群的普查工具。

2、CT检查

CT具有较高的分辨率，对原发性肝癌的诊断符合率高于90%，应用动态增强扫描可提高分辨率，有助于与血管瘤相鉴别。CT动态扫描与动脉造影相结合，可提高微小癌灶的检出率。

3、磁共振成像检查

磁共振成像（MRI）检查的优势在于对肝静脉、门静脉、下腔静脉和胆道的重建成像，可显示部分管腔内的癌栓。

4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查属于有创的检查方法，多用于检查不易被发现的微小癌灶，对<2cm的癌灶的检出率可达90%。

5、放射性核素肝扫描

放射性核素肝扫描多用198金、99m锝、131碘玫瑰红、113m铟等进行，有助于大肝癌的诊断。

6、X线检查

X线平片可见肝阴影扩大，如原发性肝癌发生在肝右叶，可见右膈肌升高或呈局限性凸起；位于肝左叶或巨大的肝癌，可见胃或横结肠被推压现象。