痔疮手术究竟有多疼？！听专家告诉你

作为一名肛肠科医生，我在临床中发现，很多患者对于痔疮的治疗都不够积极，大都抱有能拖就拖，甚至能不治就不治的态度，直到病情发展到难以忍受的程度，万不得已才开始接受治疗。最终的结果就是延误了痔疮治疗的最佳时机，小病变成大病。本来用药能够治好的，最后不得不接受手术；本来较轻微的，最终发展为三期环状痔疮，甚至嵌顿痔。如此一来，不仅治疗会变得更加困难，还会引发更大的损伤和痛苦。

患者之所以对痔疮的治疗和手术产生抗拒心理，除了因发病部位比较隐私，患者不愿示人之外，还有一个重要的原因就是出于对疼痛的恐惧。然而，痔疮手术真的有那么疼吗？事实上，随着医疗条件和医疗水平的提高，痔疮的治疗和手术技术已经今非昔比，很多接受过我科临床手术的患者都不无遗憾地表示：早知道这么小的痛苦，我肯定不会拖到今天。

那么，痔疮的治疗技术到底达到了什么样的水平？痔疮手术到底有多疼呢？下面就为大家介绍一下真正的痔疮微创手术是什么样的。

作为中国肛肠良性疾病领域的佼佼者，中日医院肛肠科对于痔疮的手术治疗通常采取——外剥内扎技术。这种技术既区别于传统的痔疮环切术，也与目前很多医院倡导的吻合器治疗方法截然不同。

外剥内扎术的损伤非常小，它是在齿线附近将痔核提起，采用倒V形切口，从外痔顶部切开皮肤至外痔外侧缘，剥离外痔组织、外痔血管袢和纤维增生组织至齿线上约0.3cm，保留部分外痔皮肤，并在内痔基底部进行双重结扎，切除部分痔核。简单地说，就是在保留珍贵肛门皮肤的基础上，用最小的创伤将痔核组织摘除，这才是真正的痔疮微创手术。

微创，意味着医生必须在毫发之间进行精确操作，因此对医生的技术要求是非常高的。但又由于外剥内扎术的损伤最小、痛苦最轻，所以有条件的医院或者肛肠科都在积极准备学习和开展。

因为痛苦较轻，中日医院肛肠科患者的平均住院时长仅需三天，患者在出院时，生活均可达到自理，这也创造了国内痔疮手术住院时间最短和恢复最快的纪录。

痔疮的疼痛主要来自哪里呢？一般来说，如果采取手术治疗，患者求治前的排便痛、术中的治疗痛以及愈合过程中的疼痛，造成了痔疮患者对于疼痛恐惧的基本困扰。所以，手术治疗正是为了解决患者发病时的痛苦，而术中、术后的疼痛更是人为可控的。

术中，去除患者的痛感，即是施行麻醉。肛肠科的麻醉方式通常有三种，分别是：局部麻醉、腰部麻醉和全身麻醉，患者可以结合自身的耐受程度进行选择。

我们认为，局部麻醉适合于痔疮症状较轻，或仅有单个痔核，内痔还未达到脱出程度的患者。

而针对环状痔或者痔核较多的患者，如采用局麻的方式，因其浸润范围有限，痛感明显，得不到患者很好地配合，我们会建议进行腰麻。全麻手术则适合超级惧怕疼痛、心理素质较差的患者，他们甚至一想到手术就会高度紧张，对这类患者实施全麻，使其可以在完全无感的睡眠状态中顺利完成手术。

但是，选取什么样的麻醉方式，也取决于个体耐受性的差别。有的人痛域值非常高，耐受性强，不过于敏感，那么，即便他的病情略重，也可以进行局麻。而有的患者虽然病情不重，但是由于其极度敏感，甚至连指检都耐受不了，这样的患者也可以实施腰麻，否则，不仅患者在术中的感觉会很痛苦，不能很好地配合医生的操作，也会为手术带来不必要的困难。

在术后，因为伤口还未完全愈合，大便经过肛管，引起摩擦，可能会引起疼痛。应对这种疼痛，我们也有多个措施进行预防：

第一个方法：在手术完成之前，我们会为患者注射一种长效麻药，这种麻药的作用时间通常在2-4周，也就是说，患者在创口愈合的过程中，这种长效麻药一直在起作用。

第二个方法：在术后三天的住院期间，我们会为患者使用一种叫作凯芬的专业术后镇痛药，而在患者出院所带的药物中，也有口服止疼药。患者在大便之后，使用本院研发的一种肛肠洗剂进行中药坐浴，也是非常有效的止痛方法。

事实上，痔疮术后的疼痛通常在最初一周最为明显，在不加入任何干预手段的情况下，七天后，疼痛就会变得轻微。加上我们辅以多种手段进行疼痛干预，基本上保证了患者在术中和术后的痛苦体验变得微不足道，从而大幅度提升了患者的生活质量和生命尊严。

此外，我们也想提醒患者以及家属注意出院后的饮食与护理。首先，饮食方面应首选易消化的食物，并注意粗细搭配，禁食辛辣刺激性食品，建议少饮浓茶、咖啡、酒精类等饮品，以减少对肛管的刺激；第二，积极预防大便干结，保持大便通畅，有利于加快创面的愈合；第三，避免久坐久站，便后可以适当用温盐水坐浴，从而达到更好的治疗效果。如果能做到以上几点，不但可以减轻术后的痛苦，也能够尽可能地缩短恢复期，以最快最好的状态投入到生活和工作中去。