“网瘾”是否是一种疾病？美国仍有争议

网易科技讯 5月23日消息，《华盛顿邮报》最近发表文章称，“网络成瘾”让一些年轻人失去工作或中途辍学，甚至与亲朋好友关系恶化。越来越多的年轻人因“网瘾”接受治疗，针对“网瘾”的康复中心或诊所也越来越多。但在美国，“网瘾”未被承认为一种疾病，导致其治疗费用不能由医疗保险来支付。

文章全文如下：

在位于西雅图约30英里以外，有一家坐落于丛林中、名为“reSTART”的康复中心 。正是该中心小组讨论的时间，有四位“居民”围坐在客厅，讨论他们与成瘾的斗争。他们不安地用手指敲击自己的大腿，不时玩弄鞋子上的鞋带。一位年轻人描述称，自己中途辍学来到中心，寻求良方对付一种严重问题，正是该问题把他们带来这里：强迫性使用互联网。

人们很容易对“网络成瘾”的提法嗤之以鼻，在美国，它未被正式承认为是一种疾病。医学尚未准确诊断网络上瘾者的大脑有什么变化，对怎样才算“网络成瘾”也没有明确的定义。但越来越多的家长和专家表示，沉溺于显示屏正逐渐成为许多美国年轻人的一个重大问题，导致他们辍学、与家人和朋友疏远，以及在社交场合抱怨自己存在严重焦虑。

美国非营利机构“常识媒体”（Common Sense Media）最近的一项研究发现，59％的父母认为他们的孩子对移动设备上瘾。同时，50％的青少年承认自己上瘾。这项研究调查了1300位家长和青少年。

如今，对reSTART这类中心的需求显而易见，该中心将很快推出一个针对青少年网瘾的项目。在此之前，该中心收到家长打来的数百个请求电话——他们在孩子身上目睹了高科技设备使用所带来的黑暗一面，即使我们这个痴迷数据的世界也不能对此进行具体量化。有些家长觉得情况非常严重，但因为这不属于医疗保险报销的范围，他们愿意自费数万美元让他们的孩子到该中心接受治疗。

22岁的亚历克斯（Alex ）来到reSTART已有5天时间，他的故事与其他人类似：因为他整天玩游戏或上网而不去上课，他已从大学中退学。他说：“它不像物质成瘾一样明显，但它非常、非常真实。”（像其他病人一样，他拒绝透露自己的全名，因为担心他会被诬蔑为一位瘾君子。）

他说，他的父母一直鼓励他使用高科技设备，却没有意识到它可能带来的危害。他们只是在一个被高科技设备包围的世界里尽最大努力扶养孩子，而这样的世界在他们小时候是不存在的。

亚历克斯称：“我们是豚鼠一代。”

（本月，在位于华盛顿福尔城的“网瘾”康复中心reSTART，安东尼和尼基尔（他们不愿透露自己的姓氏）等待中心饲养的一条小狗）

“我完全有依赖性”

专家表示，那些有网瘾的人，他们与其他类型的上瘾者有许多症状是相同的，包括那些化学物质会释放到大脑中。当受到刺激时，他们大脑的快感中心区域会变得比平时更明亮。上瘾者会逐渐失去对其它爱好的兴趣，有些人会从不发展任何其它爱好。如果不允许上网，他们会出现烦躁不安、抑郁甚至身体颤抖的脱隐症状。他们躲到互联网的某个角落，在那里他们能找到快速成功的感觉——在一款游戏中有较高排名或在Facebook发布了一条受欢迎的帖子——这些在现实世界他们不会拥有的。

30岁的彼得了解这些。在他加入reSTART项目之前，他是一名无家可归者和失业者。虽然他还要与酗酒做斗争，但他认为是他的“强迫性使用高科技设备”带给他一生中最黑暗的时刻。

他说：“我对高科技设备完全具有依赖性，并让我付出了亲情的代价。”

彼得对高科技设备的依赖始于他的父亲去世后，当时他才13岁。他逃避到游戏世界里，不分白天黑夜，有时甚至没有时间去吃饭或上厕所。

游戏让他愉快地从现实中逃脱。他用越来越多的时间玩游戏，看在线视频，并参与社交媒体和论坛的争吵。为避免试图解决问题时袭来的完全无价值的感觉和痛苦，他从世界其他地方退出。他不但功课一塌糊涂，身体健康状况也严重下降，因为他从不做饭、搞好个人卫生或锻炼—— 或者，正如他所说的，“以一个成人的方式生活”。他说，这使他与母亲的关系几乎到了破裂地步。。

reSTART共同创始人兼首席临床官希拉里·凯什（Hilarie Cash）对这些行为都非常清楚。她于1994年首次治疗网络成瘾：一位成年男子沉迷于基于文本的网络游戏，因此失去了他的婚姻。她的许多年轻客户缺乏自我控制能力和无法规划未来。凯什称，即使想到要准备一顿饭，也可能让她的一些患者陷入恐惧之中。

（reSTART “居民”写的通知。在reSTART，患者学习目标设定和减少对高科技设备的依赖。强迫性高科技设备用户经常疏远朋友和家人，并对社交场合感到严重焦虑）

“盲目行动”

一些专家不太确定这些问题累加起来是否构成一种特定病状。在美国，对网瘾还没有明确的定义。《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）是美国与其他国家最常使用来诊断精神疾病的指导手册，但该手册没有认定网瘾为一种精神疾病。一项定义草案涵盖了视频游戏成瘾，被列入该手册有待进一步研究审查的附录中，但没有关于“一般高科技设备使用（上瘾）”的条目。

康涅狄格大学医学院教授兼医生南希·佩特里（Nancy Petry）称，现有研究很难弄清楚究竟什么是网瘾。她是美国精神病学协会下设一个小组的成员，该小组正对第五版《精神疾病诊断与统计手册》有关行为成瘾的定义进行评估。例如，对网络色情上瘾，是网络成瘾还是性功能障碍的症状？或可能是两者兼而有之？佩特里表示，即使是视频游戏成瘾，研究人员还不能确定游戏的哪一方面具有独一无二的成瘾性。

佩特里称：“我认为这是具有特殊病状的某种疾病的一部分。这种疾病的产生不应该归咎于特定的高科技设备。你不可能认为某一种疾病基于高科技设备本身，这将导致人们评估不一致。当你将这种认识应用到（广泛的）上网成瘾，将导致越来越混乱。”

佩特里表示，一些人强烈建议至少游戏成瘾有其自身独一无二的病状—— 涉及到网瘾可能有进一步的病状。不过，她说，需要更多的研究来确定哪些行为是独一无二的，从而使它们能够被承认为一种疾病。

在其他一些国家，已正式承认某种形式的网络成瘾为严重病状。在韩国，网络成瘾有一个正式的定义；在那里，学生被确诊并送到政府创办的治疗中心。日本也是如此，尝试创办了面向年轻人的互联网“断食营”。

但研究人员表示，在美国，这个问题需要更多研究。Common Sense Media执行董事吉姆·施泰尔(Jim Steyer)表示：“我们基本上是在盲目行动，因为我们对这一问题的研究甚少。”他们的研究发现，甚至人们无法在关于“网瘾”上的定义达成一致，意味着在这个不断插入设备的社会，很难知道究竟有多少人受这类严重问题的折磨。

（reSTART共同创始人兼首席临床官希拉里•凯什（Hilarie Cash）和该中心的辅导员瑞安·邓肯（Ryan Duncan）。在该中心治疗45天的费用为2.5万美元）

医疗保险未覆盖

如果对什么是互联网相关成瘾没有明确的定义，它就很难被医疗保险所覆盖，从而帮助解决强化康复项目的费用，如reSTART。在reSTART 接受45天的治疗需要2.5万美元的费用，与高级戒毒诊所的价格相当。

凯什表示，虽然医疗保险不会承担治疗网瘾的任何费用，但如果上瘾者有酗酒等其它疾病，一些诊所可以将其纳入医疗保险支付的范围。《精神疾病诊断与统计手册》已承认酗酒是一种疾病。

美国心理学家金伯利·扬(Kimberly Young)于1995年成立了“网络成瘾中心”（Center for Internet Addiction），为首个面向网瘾的康复中心。但她很少有机会让她的病人为网瘾治疗获得资金支助，她说：“保险公司是如此强硬，即使我们有一位吸毒成瘾者需要治疗，他们也不想付钱。当涉及到医疗保险、心理健康和成瘾——尤其是对互联网这类新兴事物的成瘾，我们举步维艰。”

（从左至右，辅导员瑞恩·邓肯在reSTART与尼基尔和安东尼玩地掷球。该中心坐落于一块面积达五英亩土地上，拥有许多小道和一群小鸡—— 但没有智能手机或视频游戏机）

用小鸡取代显示屏

对于那种治疗方法效果最好，目前也有争论。

在reSTART，已治疗约150位18岁至30岁的患者，其任务是帮助他们脱瘾，以及向他们传授基本生活技能，这些技能用于适当平衡他们对高科技设备的依赖。该中心是一所经改造的房子，坐落在一块面积达五英亩的土地上，这块土地上有许多小道，甚至有一群小鸡。房子里面很少有高科技设备——当然也没有智能手机或游戏机。甚至科幻书籍也被拒之于门外，以避免患者躲避到自己的世界里。大厅外的音乐室有一个旧的电话亭，用于私人通话。

这里的“居民”通常是年轻人，大多由父母送到这里。他们睡在单人床上，每天进行锻炼；他们要学习设定目标和保持平衡，以及如何应对可能导致成瘾行为的焦虑和抑郁。他们学习购买东西或洗衣服；许多人到来前甚至不知道如何清理一间浴室。一旦他们能自己照顾自己，他们就可以住在家里，或与其他前“居民”住在一所公寓里面。

金伯利·扬在宾夕法尼亚北部运营的一家诊所，采用更传统的治疗方案，有时用精神科药物缓解患者的症状。她说，像reSTART这样的康复中心可能有效果，但她想知道，一些患者是否存在重新进入现实世界的困难。

她说：“对一些人来说，在一间房子或一个结构化的环境中戒掉网瘾相对容易；如果复发，你可以获得很多支持。但是，更困难的是在后一个阶段？”

但每个人都同意，家长对孩子建立健康的生活习惯上起着重要的作用，因为高科技设备的使用是不可避免的。

金伯利·扬称：“我告诉他们，事实上你们相当于一名‘毒贩’。你要知道你对孩子起着潜移默化的作用。”

Common Sense Media研究主管迈克尔·罗布（Michael Robb）指出，所有父母应该与他们的孩子们就高科技设备的平衡使用进行交流。罗布称，频繁使用高科技设备并不一定预示着有问题，父母应该了解自己的孩子。

他说：“高科技设备的使用并非全部是负面的；某些时候可能会带来问题，但这些问题可能低于临界值。”

美国医生兼电影制片人德莱尼·拉斯顿（Delaney Ruston）在其拍摄的《Screenagers》电影中，探讨了围绕日常高科技设备使用所产生的一系列问题。拉斯顿之所以拍摄这部电影，是因为围绕如何监督和减少高科技设备的使用，她与自己年幼的女儿进行了一场斗争。

拉斯顿认为，我们在日常谈到高科技设备使用时，应该慎用“上瘾”一词。对于一些严重例子，她也认为网络成瘾是一个现实问题。但对于孩子吃饭时不愿放下电话？她认为，称她为瘾君子可能会弊大于利。

她说：“我们应该小心地停止使用'网瘾'一词，让孩子们对设备使用有发自内心的控制。他们必须知道，不能让设备控制自己。”

（刘春）