国际护士节｜两位护士长把最实用的家庭护理方法，说给你听

央广网北京5月12日消息（记者 郑洁怡）今天是国际护士节，致敬每一位守护生命的白衣天使。

其实，护理不止在病房，更在每个日常的家庭里。家庭共用物品、洗护习惯里，藏着哪些容易交叉感染的盲区？孩子的日常用品是否需要高频消毒？还是适度粗放养护更好？失能老人难以言说的痛苦——便秘，有什么解决办法？针对长期卧床患者，隔多久需要帮助他翻身一次？应该怎么对他床边环境进行适老化改造？

5月11日晚，央广网《中华名医号》栏目“国际护士节”专场，特别邀请来自首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科护士长李玉华、心血管内科护士长苗文静两位嘉宾，围绕失能老人居家照护与家庭健康防护两大热点，带来通俗易懂、可直接落地的家庭护理实用指南。

一、家庭共用物品、洗护习惯里，藏着哪些容易交叉感染的盲区？

首都医科大学附属北京佑安医院作为以感染性疾病与肝胆疾病诊疗为核心特色的三甲专科医院，在感染防控、慢性病照护、居家健康管理等方面积累了大量临床经验与实操方案。

李玉华表示：“作为感染科护士长，其实我在临床里看到很多交叉感染，并不是发生在医院，而是发生在家庭里一些特别日常、大家容易忽视的细节中。”

比如很多家庭会共用毛巾、浴巾、水杯、餐具，甚至拖鞋、脚盆、指甲刀。平时看起来没什么，但如果家里有人感冒、腹泻、急性结膜炎、脚气，或者孩子正处于容易感染的阶段，这些物品就可能成为病原体传播的媒介。尤其是在潮湿环境下的毛巾、浴室用品，更容易滋生细菌和真菌。

还有一些大家特别容易忽略的“高频接触物品”，像手机、遥控器、门把手、冰箱把手，其实一家人每天都会反复接触，但很少有人定期清洁。很多时候，大人外出回来先摸手机、开门、拿东西，再去抱孩子，这个过程中就可能把外面的病原体带进家里。孩子的玩具也是一样。低龄儿童喜欢把玩具放进嘴里，几个孩子一起玩，玩具上可能会残留口水、鼻涕或者手上的病原体。所以像奶瓶、安抚巾、玩具、爬行垫这些孩子高频接触的物品，更需要定期清洁和保持干燥。

李玉华强调，家庭防感染，并不是把家里变成“无菌室”。真正重要的，是把共用物品管理好，把手洗干净，把潮湿环境保持干燥，生病的人和健康的人适当分开。

二、孩子的日常用品是否需要高频消毒？还是适度粗放养护更好？

李玉华表示，很多家长现在也容易走向两个极端：一种是过度消毒，另一种是完全“糙养”。其实从感染科角度看，这两种方式都不太合适。

孩子不需要生活在无菌环境里。适当接触自然、正常户外活动、接触空气和环境，对免疫系统发育是有帮助的。如果长期频繁使用刺激性消毒剂，反而可能刺激呼吸道和皮肤，让孩子更容易出现咳嗽、鼻炎样不适或者湿疹。

但“适度粗放”也不等于不洗手、不清洁、不防护。现在孩子在幼儿园、学校、游乐场之间流动频繁，像流感、手足口病、诺如病毒这些，都很容易在家庭和集体环境中传播。所以基础卫生习惯一定不能少。

其实对大多数家庭来说，平时更重要的是“清洁”，而不是天天“消毒”。很多人把这两个概念混在一起。清洁是把污垢、分泌物真正洗掉；消毒是在特殊情况下，针对病原体进行处理。如果一个玩具上还有奶渍、口水，只喷消毒液，其实并不等于真正干净。

所以日常生活中，更重要的是做好这些基本习惯：饭前便后洗手、外出回家先洗手、家里勤通风、玩具和餐具定期清洗晾干、毛巾衣物充分晒干。

只有在特殊情况下，比如家里有人发热、咳嗽、腹泻、呕吐，或者孩子得了手足口病、流感、诺如病毒感染时，才需要有针对性地加强消毒，并且把毛巾、餐具、水杯等分开使用。

从感染科临床角度来说，家庭里最值得高频去做的一件事，其实不是到处喷消毒液，而是认真洗手。尤其是孩子，外出回家后、饭前便后、擤鼻涕后、玩完公共场所的儿童玩具后，一定要把手洗干净。很多时候，手洗对了，比反复消毒更有效。

所以，一句话总结就是：平时重清洁，病时重消毒；孩子可以适度接触自然，但良好的卫生习惯一定不能少。

三、失能老人难以言说的痛苦——便秘，有什么解决办法？

苗文静表示，在日常临床工作中接触大量卧床、失能、半失能老年患者，便秘是最常见、最容易被家属忽视的隐形痛苦。

失能老人之所以高发便秘，一方面是年纪大肠道蠕动自然减退，再加上长期卧床、活动量极少；另一方面饮食过于精细、喝水偏少，加上部分老人长期服用心血管、镇静类药物，都会加重便秘。很多老人表达能力下降，即便腹胀难受、排便困难，也无法清楚诉说，常常默默忍受，家属也容易忽视这个问题。

很多人觉得便秘只是小事，其实隐患极大。尤其是心内科的老年患者，用力排便时腹压、血压骤然升高，极易诱发心绞痛、心肌梗死，甚至脑血管意外，严重危及生命；长期便秘还会引发腹痛、肛裂、食欲下降，整个人精神状态和身体机能都会越来越差。

苗文静给大家分享了几个简单实用的解决办法：

首先做好饮食调理，也是最基础的。

1.多补充温水，晨起空腹一杯温白开水，唤醒肠道；

2.适量增加膳食纤维摄入，比如软烂蔬菜：菠菜、芹菜、南瓜、冬瓜、胡萝卜切碎煮烂，通便水果：火龙果、西梅、熟香蕉、猕猴桃（打成泥/小块），主食替换可掺一些燕麦、玉米、小米、红薯，尽量减少纯精米精面，少吃油腻食物。

其次，卧床老人可由家属协助做腹部顺时针按摩，做被动肢体活动，卧床老人帮其做屈膝抬腿、翻身、下肢屈伸，促进肠道蠕动；同时养成固定时间排便的习惯。

提醒大家千万不要长期自行用强效泻药，容易产生依赖。若老人便秘反复不缓解，一定要及时寻求专业医护指导，科学干预。

四、针对长期卧床患者，隔多久需要帮助他翻身一次？应该怎么对他床边环境进行适老化改造？

首先说长期卧床患者翻身频次。

苗文静提醒，按照临床护理规范，长期卧床老人常规每2小时翻身一次；如果是体形偏瘦、营养不良、水肿、皮肤状态差，或是心功能不全、活动能力完全丧失的高危老人，建议缩短间隔时间，增加翻身频次。夜间也不能省略，尽量规律轮换，左侧卧、右侧卧、平卧交替进行，避免局部皮肤长期受压，既能预防压疮，也能促进肠道蠕动、减少便秘和坠积性肺炎，对患有心血管疾病的老人尤为重要。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，同时做好肢体摆放垫枕支撑。

床边环境适老化改造，都是简单易落地、家庭都能做到的。

第一，床边预留足够活动空间，通道无杂物、不堆衣物，地面保持干燥防滑，必要时铺防滑垫，防止家属照护、老人挪动时滑倒。

第二，床边安装扶手、护栏，方便老人借力起身、防坠床，也便于协助翻身如厕。

第三，床头可调节，日常保持半卧位，既有利于呼吸、改善心功能，也有助于顺畅排便。

第四，夜间保留小夜灯，方便夜间照护、起身如厕，避免光线昏暗磕碰。

第五，床边就近放置坐便椅、呼叫器，减少老人远距离移动，既省力又安全。

其实专业照护不在于复杂设备，而是定时科学翻身、环境贴心适老，既能减轻老人身体痛苦，也能降低家庭照护风险。

《中华名医号》节目留影