险！云南3岁女童被毒蛇咬伤出现“假死”，终于醒了

　　“孩子醒了！她能动了！”日前，在广西医科大学第一附属医院儿童重症监护病房（PICU）内，传来了令人振奋的消息。

　　3月27日，一名来自云南文山的3岁女童在家中不慎被毒蛇咬伤，半小时后，女童被送至当地医院，已出现严重的全身瘫痪症状，同时伴有呼吸衰竭，陷入了“假死”状态。当地医院迅速为其进行了气管插管，接上了呼吸机，并使用了抗蛇毒血清。事发当天下午，女童由当地医院转至广西百色市某医院治疗，但症状并未缓解，病情依然十分凶险。

　　此后，女童又被转运至广西医科大学第一附属医院，医生锁定了“元凶”——女童极有可能是被眼镜王蛇等神经毒类毒蛇咬伤。3月29日，在足量抗银环蛇毒血清输入体内仅1小时后，女童苏醒了。此前一直毫无反应、如同“昏迷”的患儿可自主活动，意识瞬间转为完全清醒。“这证实了我们最初的判断，孩子之前不是昏迷，而是神经毒导致的严重肌无力。”医生表示。

　　目前，在生死边缘徘徊了近3天的患儿成功脱离呼吸机，各项生命体征平稳。

　　据介绍，被眼镜王蛇咬伤中毒，发病极快、病情凶险，以迅速进展的神经毒性为主，可混合局部组织坏死和全身多器官损伤。患者可在几分钟到几小时内出现：首先是眼睑下垂（睁眼困难）、吞咽困难、流口水，接着迅速进展为四肢乏力、呼吸困难，毒液会麻痹控制呼吸的肌肉（膈肌），导致呼吸停止、呼吸衰竭——这是眼镜王蛇咬伤最主要的致死原因。

春夏季节是蛇类活动频繁期

万一被咬如何把握黄金时间急救？

此前，云南网记者专访

中国科学院昆明动物研究所

两栖爬行动物专家饶定齐

为您带来最权威的“防蛇攻略”↓

　　1.哪些地方最容易碰到毒蛇？

　　饶定齐：在云南，眼镜蛇科和蝰蛇科的毒蛇较为常见，包括眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、山烙铁头、竹叶青等。从这些蛇类的生活习惯来看，丛林或杂草茂密的小路边、溪流边、田埂地头等三类区域最容易遇到毒蛇，也是蛇伤较为常见的区域，城市地区除了森林公园等区域外，一般很少会出现毒蛇，但低海拔热带地区的城市边缘或郊区会有毒蛇出现。

　　2.有没有什么“驱蛇神器”可以随身携带？

　　饶定齐：目前没有研究证明存在所谓的“驱蛇神器”，民间流传的一些方法未经科研验证。外出做好防护是关键。外出需要经过丛林时，穿雨靴或高帮胶鞋可以在一定程度上起到防护效果。此外，可以随身携带一根棍子，“打草惊蛇”也是比较有效的方法。盘绕在树枝上的蛇类（如竹叶青蛇等）则较难防护，只能在通行该区域时注意观察。

　　3.被蛇追赶，应该沿着“Z字”形线路逃生吗？

　　饶定齐：一般情况下，大多数蛇类不会主动攻击人，除非被踩到、捏到，或处于产卵、护卵期（主要是眼镜王蛇）时被惊扰，眼镜王蛇会有主动攻击的情况。一旦野外发现蛇类，尽量绕行，原则是尽快离开，“Z字”形行走会影响逃生的速度，无法降低被蛇锁定攻击的风险。

　　4.是否可以通过伤口判定是否为毒蛇所伤？

　　饶定齐：我们可以通过牙印来初步判断是否为毒蛇咬伤。一般毒蛇都有一对毒牙，相较其他牙齿更大一些，因此，如果伤口呈现单个或一对较深的牙印，可以初步判断属于毒蛇咬伤；如牙印呈现出整齐的一排，多数情况下为无毒蛇咬伤。此外，蛇毒为血循毒素的蛇类咬伤，通常会出现剧痛；神经毒素类的蛇伤，并不会立即感觉到疼痛，而是过一段时间（一般半小时或1小时）后才开始反应、感觉不适（不一定是咬伤部位），这也导致此类蛇伤非常容易被忽视。因此最好还是第一时间就医。

　　5.被五步蛇咬了，真的走五步就会死吗？救治的黄金时间是多久？

　　饶定齐：不会，这是比较夸张的说法。一般蛇毒根据毒素类型，可分为神经毒素（如金环蛇、银环蛇）、血循毒素（如竹叶青蛇、尖吻蝮蛇）及混合毒素（如眼镜蛇、蝮蛇），其中神经毒素会导致肌肉麻痹、呼吸衰竭等后果，最后窒息而死亡。而血循毒素则引起溶血、出血、血管内皮细胞破损，并对心肌产生损害，引起心肌炎、心力衰竭而死亡。相比之下，神经毒素致死会更快一些，一个小时内能够送到医院进行抢救治疗是最好的。五步蛇指的是尖吻蝮蛇，其蛇毒属于血循毒素，相比神经毒素，致死会相对慢一些，但是五步蛇毒性也很强，若是体型比较大的五步蛇，排毒量大，危险性也很大。另外，大多数人对蛇都比较恐惧，若是被蛇咬伤，也可能会因过度恐惧而造成意外猝死；还有的人也可能因对蛇毒过敏性强烈而致死。

　　6.被蛇咬了可以吸毒血、划开伤口吗？

　　饶定齐：一旦被蛇咬伤，最好的处理方式是立即电话求助，确保及时得到施救，有条件应尽快撤离野外并赶到医院抢救。另外，被蛇咬伤后一定要镇静，不能过度惊慌或激动，最好记住蛇的特征，比如体型大小、头的形状、花纹，以及明确咬伤后的症状，便于让求救对象和医生辨别蛇的类型、种类。民间流传着用嘴吸毒血的“救命技巧”，其实非常危险，万一口腔溃疡，反而容易加速蛇毒向大脑或中枢神经的扩散。此外，开放创口是排毒血有效的方式，但非专业人士操作存在风险，且容易耽误就医时间，绑扎处理也可以缓解蛇毒扩散，但不宜绑太紧，以免出现肌肉坏死。

　　云南网编辑 代娇阳 综合整理自南宁新闻网、广西医科大一附院互联网医院、广州日报、大河报、央视网等