大江健康丨这几件小事不注意，你的寒冬可能变 “痛冬”

大江新闻讯 张小芳、全媒体记者叶新阔报道：“入冬以来，我的脚就经常痛，严重的时候像被锤子砸一样，太难受了。”1月6日，记者在南昌市中心医院（青山湖院区）采访时，一名患者向记者讲述道。

南方冬季天气湿冷，特别是进入小寒节气后，持续低温天气，部分经常外出的人一旦添衣不及时，就会出现脚趾头剧烈疼痛，关节红肿。南昌市中心医院（青山湖院区）药剂科主管药师欧阳少平提醒，出现类似情况可能不是简单的“着凉”，很有可能是持续低温天气诱发的急性痛风，务必引起重视。

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欧阳少平介绍，痛风的根本原因是“高尿酸血症”，而尿酸是由嘌呤代谢转化生成，在“嘌呤-尿酸-痛风”的致病链条中，尿酸生成过多或排泄减少，均可导致血尿酸水平升高。而在冬季，痛风发作往往由明确诱因引发，其中低温和饮食是两个关键因素。寒冷还会导致血管收缩，局部血液循环减慢，导致尿酸在关节局部的运输和排泄效率降低，进一步增加了沉积风险。所以，不注意保暖、一顿火锅、频繁大量饮用啤酒就可能让痛风急性发作。

据了解，人体内的尿酸如同溶解于水的盐，当温度降低时溶解度下降，尿酸盐易形成结晶。医学上对高尿酸血症的诊断有明确标准：在正常吃含嘌呤食物的情况下，不同日期两次空腹抽血，血尿酸浓度都超过420μmol/L，就能确诊。而痛风是高尿酸血症发展到一定阶段的表现，属于代谢性疾病，核心是尿酸盐结晶沉积在关节、软组织或肾脏里，引发关节红肿疼痛、皮肤病变甚至肾脏损伤。有相当一部分高尿酸血症患者，终身都不会出现痛风症状，但这并不代表可以忽视它。

“别以为没症状就没事！高尿酸血症和痛风都会悄悄损伤肾脏，还和糖尿病、高血压等多种慢性病的发生发展有关。不过大家也不用恐慌，规范管理就能有效控制风险。很多人一发现尿酸高就想吃药，其实降尿酸有讲究，不能盲目跟风。”欧阳少平告诉记者，对于没有任何症状的高尿酸血症患者，首选非药物治疗，通过调整生活方式就能控制尿酸。这其中，均衡饮食、规律锻炼、控制体重是核心。要注意控制总热量摄入，多吃低嘌呤、低脂肪、低盐的食物；锻炼要从散步、太极这类低强度运动开始，慢慢过渡到中等强度，千万别做剧烈运动——剧烈运动容易出汗多，会减少肾脏的血流量，导致尿酸排泄变少，反而可能诱发痛风。如果正处于痛风急性发作期，就别锻炼了，好好休息才能帮炎症消退。

现在，很多中青年都喜欢三天两头约朋友吃饭喝酒，而酒精正是痛风发作的“导火索”，建议痛风患者尽量少喝或不喝。另外，多喝水也能帮着排尿酸。《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》就推荐，没有肾病、心力衰竭等禁忌的话，痛风患者每天要喝2~3升水，尽量选弱碱性、小分子水，分多次喝，保证每天尿量在2升左右，这样能减少尿酸盐结晶沉积，降低痛风发作次数。

如果已经出现明显的痛风发作，该怎么办？作为有着多年工作经验的药剂科主管药师，欧阳少平表示，出现这种情况，通常就需要服用降尿酸药物了。目前国内常用的有两类：一类是抑制尿酸合成的，比如别嘌醇、非布司他；另一类是促进尿酸排泄的，比如苯溴马隆。这里要提醒两个关键注意点：一是痛风急性发作期，别大量吃降尿酸药；二是肾功能不全的患者，尽量不用促进排泄的药物，优先选抑制合成的药物。

对于冬季如何预防防痛风，欧阳少平也给出了几点建议，首先是要注意足部保暖，其次是护关节，最后是远离“风口”避免冷风直吹。做好这几点后，高尿酸人群还需要坚持多喝水、合理进补、限制高果糖饮料以及合理运动。

“如果这些大家都能做到，加上平时保持一个积极健康的心态，基本上就可以远离痛风的风险了！”欧阳少平最后也强调，降尿酸不是“短期内降下来就行”，而是要长期维持在目标水平。这个目标值不是大家以为的“正常范围＜420μmol/L”——没有痛风石的话，要降到360μmol/L以下；有痛风石的话，得降到300μmol/L以下，这样才能减少结晶沉积，避免病情反复。

编辑：叶新阔

审核：陈双双