初中生夏令营意外跌落致骨折 一年三次理赔获赔83万元

（原标题：初中生夏令营意外跌落致骨折 一年三次理赔获赔83万元）

“孩子才上初中啊,他还那么小,以后可怎么办?”

2022年8月,信泰保险广东分公司理赔人员接到L女士的报案电话。电话中,L女士的声音沙哑,她说,她儿子在暑期参加夏令营时,不慎从三楼跌落,导致腰椎体爆裂性骨折。

理赔人员安抚客户,立即确认相关保单信息。

经查询,2020年1月,L女士为孩子投保了信泰保险百万守护(2019)重大疾病保险、附加安享无忧意外伤害保险、安享无忧意外医疗保险、住院费用补偿保险以及住院津贴医疗保险,年交保费7866.24元,其中重疾保额50万元,重疾特别关爱金10万元,意外伤害保额20万元。

首次赔付意外伤害医疗等3.8万元

意外发生后,L女士一直带着孩子辗转多家医院住院治疗,没时间处理理赔申请资料,直到2022年12月,快递理赔申请资料到广东分公司。

经查阅这半年以来的治疗资料,因未满足事故发生日起治疗180天后进行伤残登记评定的条件,暂不能确定被保险人具体的伤残程度。

根据第一次理赔申请的资料,公司只能先按照附加险的意外伤害医疗以及住院医疗、住院津贴进行赔付,2022年12月15日,完成第一次赔付38,000元。

二次赔付住院医疗等2.8万元

腰椎体爆裂性骨折,意味着后续需要漫长的康复治疗和庞大的治疗费用。意外事故发生九个月后,理赔员持续跟进客户的病情发展以及伤残鉴定情况。

得知L女士为了让小孩得到更好治疗,辗转至工伤康复医院、广东省第二中医院,中山三院岭南医院等多家医院进行康复治疗,没有时间进行伤残鉴定,且医疗费用支出巨大。

理赔员主动建议,客户可以对持续治疗的住院费用先进行申请,理赔人员收到第二次的理赔申请资料。

经核对确认,2023年9月1日,信泰保险进行第二次理赔,赔付住院医疗及住院津贴共28,000元。

意外伤害伤残、重疾赔付76万余元

2023年12月,经过一年的阶段性治疗,L女士孩子的身体状况处于稳定状态,进行了伤残等级评定,鉴定为截瘫,意外伤残等级评定结果为3级伤残。

据此,L女士提出意外残疾赔付申请,预计赔付金额为16万元。

收到完整的伤残鉴定资料后,经公司核定,被保险人的情况不仅可符合意外残疾3级伤残,同时被保险人的情况也符合重大疾病中的“瘫痪”约定赔付标准。

最终,根据理赔申请,信泰保险不仅赔付了意外伤害伤残保险金16万元,同时按照重疾保险责任,赔付50万元重疾保险金和10万元重疾特别关爱金,并豁免重疾险后续的17期保费,退回出险后所交的1期保费,第三次赔付总金额为767,262.54元。

有温度、有效率、有品质的服务

这一年对L女士来说很漫长,医疗费用支出累计超过25万元,后续还需要进行长期的康复治疗,资金压力巨大。

信泰保险前后三次理赔金额达到83万余元,这成为L女士为孩子后期康复治疗的经济支撑。

理赔期间,信泰保险理赔人员恪尽职守,勤勉尽责,不放过每一个细节,保障客户理赔利益最大化,为孩子后续康复治疗提供了充足的经济支持。

为表达感谢,L女士特意为广东分公司送来一面锦旗,上面写着:“快速理赔显诚信 信泰服务暖人心。”

信泰保险广东分公司坚持“有温度、有效率、有品质”的服务理念,持续为客户的家庭、生活、健康护航,以爱续航。