石家庄调整防控半月后：发热门诊24小时不断流

（原标题：石家庄调整防控半月后：发热门诊24小时不断流）

此起彼伏的咳嗽声，在发热门诊门口响起。十几平方米的狭窄空间，挤满了几桶医疗垃圾，和在寒风中等待登记入内的人。互相依偎的母女、独自前来的年轻人、口罩旁溢出白发的中年人......在沉默中等待医生走出那扇门。

门开了，那对母女抢先进去，医生简短询问症状后，嘱咐了新冠阳性后的居家用药方案，给随即离开的她们吃下“定心丸”。自感症状较重、想住院治疗的中年人，同样被医生劝说回家治疗，原因是医院收不下太多“阳性病人”。

这是12月15日深夜，石家庄一家三甲医院发热门诊发生的场景。当晚，前来就诊的患者不断，五名医生在“污染区”内忙碌不已，有人负责给就诊患者登记、有人科普新冠阳性后的诊疗方案、有人在科室认真观察患者的肺部影像。

疫情防控逐渐放开后，发热门诊的医护人员，成了病毒前线最忙碌、压力最大的人群之一。患者不断涌入，但医院床位等资源有限，让他们时刻处在与患者的“拉锯战”中。同时，医护自身也面临风险，若感染则人手压力再增。

所幸，石家庄正不断增设新的发热门诊，缓解大型公立医院的压力，目前全市共有发热门诊91家；部分辖区还发布了“家庭医生团队信息”，各街道的社区卫生服务中心至少配有医生、护士各一名，以满足周边居民的就诊和健康管理需求。

资料图

拥挤的发热门诊

仅仅半个月，石家庄的疫情防控形势便发生了巨大变化。

12月初，石家庄开始有序恢复生产生活秩序，一些封闭管理了一周多的小区，人流开始涌出。此后十几天，一些防控措施渐次退场，小区进出不再查验各种证明、商超堂食逐渐恢复、常态化核酸点悄然撤去、新冠阳性患者可自行居家......

同时发生的，还有不断增设的发热门诊、和24小时不间断的人流。随着国务院《关于进一步优化发热患者就诊流程的通知》等文件发布，出现发热、咳嗽等症状的居民，无论是否进行核酸或抗原检测，均可自行前往医疗机构发热门诊就诊。

15日傍晚，透骨寒风中，五十岁的中年男人大海，正站在一发热门诊门口踌躇。“我老婆已经高烧三天了，实在太过难受，想问问医生能不能输水。”门口的医护人员称，在家吃退烧药就可以，你们不属于重症，不要来这里了。当晚，大海连续找了三家医院，得到的回应都是“床位已满、无法收治”。

记者了解到，随着疫情防控逐渐放开，许多症状较轻微的新冠阳性患者，大多选择居家隔离治疗；而那些想去医院找一张床位的人，多会“碰一鼻子灰”。

在石家庄某省级公立三甲医院，发热门诊的医护人员告诉记者，现在来就诊的病人，如果症状较为轻微，多会开具用药方案后，让其回去居家治疗；或者建议患者去其他中小医院、私人医院新开设的发热门诊，以缓解诊疗压力。

“都往省级医院这里扎堆，怎么可能扎得进来，我们床位都已经满了。”她称，这里只是个门诊，容量本身就小，医院床位也有限，不可能来了都接收。

她表示，现在医院收治的阳性病人中，并非都是医学意义上的重症患者，大多是烧得厉害、浑身疼痛无法忍受、来医院躺两三天的人，但进进出出流量很大。还有部分本身有基础病、抵抗力较差的老人，需要到医院密切监测身体症状。

该医护人员还称，如果新冠阳性后症状较轻，建议居家治疗，避免医院人流扎堆。“即便来医院，我们也只能对症用药，开具常用的退烧药物，治疗方案没有什么特殊的。”

在附近一家公立三甲医院，记者看到了相似的场景。据发热门诊的医生表示，现在每天前来就诊的患者太多，不可能全部收治到院区，新增设的两个阳性病区已经住满了。“不知道其他医院情况如何，反正我们是爆满的状态，现在肯定住不进来。”

该医生还称，存在重症的情况，今天就有一个老人状况很危险，但大多患者都属于轻症，建议居家治疗。对本身有基础疾病的人，则要额外注意。当晚，一位年轻人为父亲咨询治疗方案，医生解释了相关药品的使用方法，还特别叮嘱要密切监测血糖、血压等指标。

在另一家公立中医医院，医护人员也对记者表示，对来发热门诊就诊的患者，他们首先会迅速判断其症状特点，如果是新冠轻症则建议居家治疗。“不是重症患者，一般不会收治到院区，今天各个科室基本已经住满了。”

排队核酸变排队买药

石家庄疫情防控逐渐放开后，社区旁曾每天排长队的核酸亭关闭了，人流转而聚集到了旁边的药房。

15日下午4点，张蕊去小区楼下为高烧三天的父亲买药，却被告知常见的退烧药都已经没货了。“我们每天上午会定量上新药品，卖完就没有了，一般到下午布洛芬胶囊这类药物会售完，只剩一些儿童颗粒类退烧药物，其他常见的感冒药、止咳药则比较充足。”

跑了几家药店都没买到，张蕊只能等待。次日，辗转三家药房后，张蕊终于买到几样退烧药物。“现在药品不算特别缺，但最常用的退烧药还是有些紧俏，毕竟放开管控不久，随着疫情高峰过去会逐渐好起来的。”上述药店店主称，不是他们囤药或者惜售，是厂家那边限制供应，送药的人阳了也会影响补货。

在张蕊感受中，身边“中招”的人正越来越多。亲朋好友中，有人因参加婚宴而感染、有人每天在家点外卖也中招，家庭成员之间又会互相传染，父母孩子都逃不过。

年轻一点的人，有的连续发烧三天、然后转阴；也有年纪较大的中老年人，即便吃退烧药也反复高烧四五天，期间伴随浑身肌肉、关节疼痛，常常整晚睡不着觉。

常规性的看病也较以前变得复杂。记者在采访中了解到，在石家庄附近的县区，有父母带着一岁多的女孩，想治疗一先天性疾病。到家附近的县医院后，医生称无法收治，因为院里的儿科医生已经阳了，且小孩正在发烧，医院负担也很重。

他们带着孩子换到另一家县医院后，碰到了相似的情况，因孩子发烧难以收治，且儿科医生较为紧张，怕耽误孩子病情。辗转之下，他们来到市里一家省级儿童医院，托熟人才挂上号，去了后排在前边的有一百多人，等待一天才看上。

当前，医护人员身处一线，感染风险较高，如果一家医院发生大面积感染，势必会加大医院的诊疗压力。记者了解到，有的医院近一半医护都染上了病毒，尽管医院划分了专门的阳性区，对患者和医护进行一定隔离，但仍不能完全阻断病毒传播。身兼多职、工作量陡增，成为很多医护的常态，患者的就诊难度也有所增大。

卫健委日前发布的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》中，明确表示医疗机构要安排相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室），收治核酸阳性患者，医护人员相对固定。对住院患者严格执行不探视，非必要不陪护，确需陪护的固定陪护人员，陪护期间严格防护、严禁外出等。

对医疗机构的所有医务人员，均严格规范执行感染防控措施。对出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或者居家健康监测。据疫情防控形势和临床救治实际，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排。

此外，医疗机构不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治，特别要做好慢性肾功能衰竭等严重基础疾病、肿瘤放化疗等医疗服务。有医生认为，放开管控后两个月，感染人数会逐渐达到峰值，医院势必要经历一段攻坚期，峰值过后状况会有所缓和。

百度疫情搜索指数显示，经历近一个月的持续攀升后，石家庄该项指数近日有所放缓，12月15日的指标较前日降低7.25%，反映出大众对新冠症状、防疫物资等需求的关注有所降低，百度健康问诊指数则较前日增加7.5%。

（文中受访者均为化名）

延伸阅读：

多人反馈"转阴"后不到一周就"复阳" 专家释疑

12月16日晚，#感染后不到一周就“复阳”#、#多款确诊即赔新冠险售罄或下架#等多个话题登上热搜，具体看看啥情况？

感染后不到一周就“复阳”？专家：不排除没痊愈或抗原检测假阳性

据健康时报16日报道，近期多位网友在社交平台发帖反馈自己感染新冠病毒后由阳转阴，用抗原检测后又“复阳”的困惑。

上海长海医院一位感染学专家向健康时报表示，复阳需要经过核酸检测来确认。所谓“复阳”不排除自测抗原存在假阳性或假阴性；另外，如果是核酸检测结果也显示异常，也不是指疾病的再次复发，很可能当初就没有痊愈，抗原假阴性的可能。

该名感染科专家对上述两位患者的情况也作出了简要分析：“这两位的情况，一个是出现同住人感染情况，同住人感染势必会造成病毒在居住环境内的扩散，此时处于同一居住环境下的人员抗原结果存在‘假阳性’的可能。

图片来源：摄图网

而另一位抗原“阴性”后，又出现了类似症状，不排除该患者仍处在病程内，此时病毒载量较之前有所下降，因抗原检测敏感性的问题，抗原结果当时呈现假阴性的情况。“抗原检测结果呈阴性，意味着新冠病毒载量下降到了一定范围内，从传播的角度而言，此时患者传播疾病的可能性已显著降低。”

对于如果是核酸也显示阳性，该位感染科专家强调，对于“复阳”不必过于恐慌，大多数核酸复阳可能是体内残留的病毒核酸片段，不会造成疾病传播。打过疫苗的群体感染新冠病毒后会调动起机体的免疫记忆，3-6月内对于同一毒株的感染可能性极低，只要出行时做好个人防护，不必过于担心。

感染者连续三天抗原阴性可认为不具备传染性

抗原检测阴性就算康复了吗？何时能够返岗工作？康复后能否尽快恢复运动？

据北京日报报道，首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾16日表示，连续三天抗原检测结果为阴性，可以认为不具备传染性。

感染新冠肺炎后，怎样判断自己是否已经康复，李侗曾给出了两个标准：自身感觉症状是否减轻，以及检测结果是否转阴。如果轻型患者体温正常三天以上，且呼吸道症状好转，就说明身体康复了；如果普通型或病情更重的，则需要复查胸部CT。在检测方面，如果能够进行核酸检测，两次核酸结果都是阴性，且间隔24小时，可以认为没有传染性；若不方便进行核酸检测，李侗曾建议可以连续三天开展抗原检测，如果均为阴性，也可以认为不具备传染性。

需要注意的是，在康复后的一两周内，康复者依然可能容易感到疲劳。此时，在日常工作以及一些体力活动方面，要注意循序渐进、量力而行，千万不要过度劳累，否则会让身体恢复得更慢。

多款“确诊即赔”新冠险下架，保险公司：仍理赔，需医院诊断不认抗原

近期，随着疫情防控政策不断优化，与新冠疫情相关的保险也随之调整。

据澎湃新闻近日查询发现，此前保险公司推出的多款“确诊即可申请赔付”的新冠险产品售罄或下架，目前在售的新冠肺炎相关保险产品多保重症、危重症。

此外，澎湃新闻采访多家保险机构获悉，此前购买过新冠肺炎保险产品且在保险期限内的，目前可以进行理赔，但均需医疗机构开具的确诊证明，抗原自测结果普遍不被保险公司认可。

在无症状和轻症一般居家隔离治疗的当下，投保人可能面临理赔时取证难等问题，有律师建议，此时可以适用《民法典》的情事变更条款，变更合同条款，即应该允许患者在取得其它能证明自己被感染的证据的情况下获赔。