微创治疝气伤害更少？未必 医生提醒：别迷信腹腔镜，不微创的局麻开放手术更适合老年患者

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信息时报讯（记者 张秀丽 通讯员 靳婷）随着社会老龄化，中国的疝气发病率也在不断攀升。据统计，75岁男性腹股沟疝（俗称小肠气）的发病率高达40%，腹股沟疝是全球发病率最高的外科疾病之一。近年来，在众多的手术方式里，更多老人和临床医生追求微创，认为刀口小恢复快。昨日，广东省人民医院普外科疝专业组组长、副主任医师胡世雄提出，不要以“微创”之名盲目追求腹腔镜手术，对老人而言，麻醉和腹压带来的危害更大于“开放性”手术。

微创疝气手术未必适合老年人

目前，市场上治疗疝气的方法有多种，如注射硬化剂、贴肚脐等，胡世雄则认为，手术是治疗疝病的唯一有效方法。他特别反对一些医院科室的治疗方法，比如将无水酒精注入病人腹股沟等疝气发作部位以填塞缺损。这种方法治标不治本，注入的硬化剂可能到处“跑”，若堵住了输精管导致精索坏死，患者的睾丸就不得不切除。

目前的疝气手术方式也五花八门，如开刀、腹腔镜等，连麻醉方法都多种多样，如局麻、硬膜外麻醉、全麻等。胡世雄表示，临床上，不少老人一来就要求做微创，其实，微创并非最适合这些老年人。七八十岁的老年人对全麻难以耐受，代谢慢可能导致术后醒不过来。同时，他们往往有高血压、高脂血等基础疾病，腹腔镜需要的全麻并腹部“打气”，然而腹腔压力增大，老人家术中会出现血压、心率变化，气道压升高，同时容易发生高碳酸血症等，最后出现昏迷不醒。另外，全麻的大量麻醉药物可能会引发血小板黏附形成血栓，导致心脏病发作，甚至可能致死。多数老年患者长期服用阿司匹林等抗凝药，手术期一旦处理不慎，可能造成手术时止血困难，进而引发严重后果。

不妨考虑局麻开放性手术

胡世雄提醒老年患者，别盲目迷信腹腔镜。其实，不微创的局麻开放手术最适合老年患者。一是老人神经退化导致对痛不敏感；二是因为局麻较硬膜外麻醉、全麻的风险小、并发症少、安全系数大；三是术后主要并发症尿潴留明显减少；四是有助于缩短住院时间及节约住院费用；五是术前、后进食不受影响，术毕即可下床。

而且，对平常服用抗凝药的老年病人来说，术前停服抗凝药物一周或改服对凝血酶及其他凝血因子影响不大的低分子肝素等药物，控制血糖和血压即可。据介绍，该院此类治疝病手术，已经可以做到“24小时出入院”了。

疝气义诊预告

时间：2017年4月15日9:00~12:00，14:00~16:00

地点：广东省人民医院东川门诊三楼310-314

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