宝丰县人民医院鼻窦内镜下治疗慢性泪囊炎效果好

（原标题：宝丰县人民医院鼻窦内镜下治疗慢性泪囊炎效果好）

大河网讯 宝丰县人民医院眼科在鼻窦内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎,具有直视性强、手术时间短、安全性高等特点,因手术切口较小,可减少对患者面容的损伤,提高预后生活质量，术后能有效缓解慢性泪囊炎患者的临床体征,患者溢泪、溢脓症状消失,鼻窦内镜检查结果显示泪囊造口成功,且呈上皮化。

慢性泪囊炎是由鼻内管阻塞造成泪液、细菌引发泪囊壁炎症造成,是临床常见的眼科疾病,患者多伴有溢泪、有黏液或脓性分泌物流出等症状,对患者的身体健康及正常工作、生活造成了极大的影响。因此,及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。临床治疗原则以疏通鼻道、改善感染症状为主。常规行鼻道冲洗、抗生素眼药水滴注虽然可缓解不适症状,但疾病复发率较高。手术是根治慢性泪囊炎的有效方法。传统手术以泪囊鼻腔吻合术治疗,由于鼻腔内结构复杂,需扩大手术切口以保证手术的顺利实施,术中出血多、术后并发症多，且在面部形成明显的瘢痕组织,不易被患者接受。

宝丰县人民医院眼科采用鼻窦内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎，术前加强对患者病例资料的分析,了解其是否存在基础疾病,并选取药物行针对性治疗。术中辅助取仰卧位,取棉片蘸取浓度为1%的丁卡因与1∶1000的肾上腺素行表面麻醉,再滴入浓度为1%的丁卡因3滴行眼结膜、泪小点麻醉;术中取45°,直径为2.7mm的鼻内镜探查鼻内情况,取微波探头于鼻中甲前5mm处电灼,切除黏骨膜,并利用微型电钻与泪囊窝内侧制成骨窗,充分显露泪囊位置,取微波探头点灼泪囊,使其呈灰白色,并利用勾突刀制瘘孔,瘘孔直径控制在6mm左右,冲洗泪囊。经泪小点置入硬膜外麻醉导管直至泪囊处,取胶管支撑硬膜外导管下部分,胶管缝制线牵扯至鼻中甲,并行固定处理。固定成功后取出硬膜外导管。观察手术切口出血状况,若无明显出血症状可不予以鼻腔填塞。术后取抗生素滴眼液滴注,术后3天冲洗泪道,间隔1周冲洗1次。定期复查,及时清理鼻腔内异物,并根据患者恢复情况拆除胶管。

鼻窦内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊炎,疗效显著，且具有多方面优势:于鼻窦内镜的辅助下行手术治疗可扩大手术视野,确定鼻腔组织的解剖位置,并根据泪囊大小行合适造口,提高远期治疗效果;术中可了解患者是否存在其他鼻内疾病,例如鼻甲肥大、鼻息肉等,并行针对性治疗,降低术后鼻道阻塞的发生率;鼻外无手术切口,可减少对患者面部美观的影响,易被患者所接受;手术时间和术中泪囊定位情况是影响手术疗效的重要因素,鼻内镜手术具有定位精准、进路直接的特点,有利于减少手术时间。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术属于微创手术,术中损伤相对较小,具有并发症少、疗效显著的特点,可扩大手术适用范围,在治疗慢性泪囊炎中具有较高的应用价值。影响鼻窦内镜下泪囊鼻腔造孔术预后疗效的因素较多,因此,行手术治疗后应遵医嘱选取抗生素眼药水滴注,并定期行泪道冲洗处理,预防泪道粘连。若存在吻合口瘢痕增生、鼻腔轻度粘连、泪小管狭窄等症状应及时告知医生行针对性处理。此外,该手术成功率受操作熟悉度、对鼻腔内组织解剖位置的了解程度等影响。（牛国永）

作者：牛国永