现实版“飞越疯人院”背后：资本扒开公立医院城墙

“恳请各级卫生行政主管部门、行业协会、社会各界、媒体等关注事件……为不同体制医院良性竞争、卫生事业健康发展营造良好的法制环境。”在这份声明的最后，该公立医院如此说道。

医院改制、医护人员跳槽、精神专科、上市公司介入——在国家鼓励社会资本参与国有公立医院改制的浪潮下，这份两页纸的声明几乎汇集了所有吸引眼球的新闻关键词。

2月4日晚，贵州省卫计委和贵阳市卫计委决定组成联合调查组，立即展开对此事的核实调查。

对于这场纠纷，一直在呼吁立法改变“被精神病”的公益律师黄雪涛认为，只要患者愿意，去哪里就诊是患者自己的选择，重要的是“我们要给精神患者选择的权利而不被别人来定性 能力 ”。

而业内人士告诉第一财经记者，春节期间的这场 “飞越疯人院”闹剧在社会资本参与公立医院改制的今天实际并不罕见，不过规模之大还是第一次。

“飞越疯人院”实为集体转院

未告知家属及监护人、未办理离院及出院手续、未申请调离及辞职的情况下，私自将患者带离并集体转至另一家当地医院，这是贵航贵阳医院对科室主任杨绍雷定下的“三宗罪”，也是此次最让围观群众兴奋的“飞越疯人院”看点。

对于这一表述，事件的另一方——贵阳市第六人民医院(下称“贵阳六医”)并不认同。

贵阳六医相关负责人回应称，首先，约60名患者家属已签署“转院申明书”后才到贵阳六医。而该精神科主任也已向原单位递交过辞职申请，并在去年就以专家顾问身份到贵阳六医参与指导，只是目前尚未和院方签署劳动合同。

此前有报道显示，在这份转院申明书上有患者身份证号以及监护人的签字，时间为2017年1月30日。

2月5日，贵阳市卫计委官网公布了事件的最新进展，目前，64名患者中有4名已返回贵航贵阳医院，其余60名患者在贵阳六医接受治疗。所有患者情况稳定。

同时省卫计委召集贵阳市卫生计生委、贵航贵阳医院、贵阳市第六人民医院相关负责人，召开专题会议研究应对处置工作，采取处置措施，首先坚持以病人为中心，全力做好病人的医疗救治和安全保障工作。其次是省第二人民医院（省精神卫生中心）组成专家组，分别进驻贵航贵阳医院和贵阳市第六人民医院，对两家医院收治的病人治疗护理和安全保障工作提供指导和帮助。同时尊重病人及家属知情权和选择权，再次征求患者监护人意见，自愿选择就医医院。保障正常的医疗秩序和患者利益。

无论此前双方的说法如何，这则贵阳市卫计委的公告透露了一则重要信息：在事情已经公开的情况下，仍有60名患者及其家属选择留在转院后的贵阳六医，家属不知情被迫转院的说法很难站得住脚。

“患者在精神状态可以自行判断的状态下，只要他们出于自愿，是可以转院的，不存在 带领逃跑 一事，前提是保证患者的权益不受损失。患者转院也有他们自己的理由，此外，还跟当地的医保有关。”北京大学第六医院的一位精神科专家告诉第一财经记者。

抛开精神疾病的影响，在正常的就医环节中，患者选择就医的因素主要为两个方面：一是医院的医疗水平，其中医生占了主要因素;二则是医疗服务的环境。

事实上，医生待遇、就医环境的改善被普遍认为是此次事件发生的直接原因。

在央视2月4日晚间前往贵航贵阳医院精神科拍摄的新闻画面中，医院的专家栏上还有精神科主任杨绍雷的照片，但该院的走廊内散布着垃圾，病房内空空荡荡。与之形成鲜明对比的是，贵阳六医不仅环境更为整洁，当晚值班的医生、护士也显得更为热情。他们介绍，该院精神科于2016年12月下旬设立，主要的医护人员，包括科室负责人杨绍雷，都来自于贵航贵阳医院。

值班医生表示，贵阳六医的工资待遇比原单位要高，而且医疗和住院环境也有大幅改善，如男女患者分层居住、设有独立厨房等等。这就是医护人员“跳槽”、患者更换医院的主要原因。

上市公司或是幕后推手

但医生带着60多名病人“集体出逃”，根本原因并非工作待遇、就医环境改变这么简单。在这起“飞越疯人院”事件背后，一起上市公司参与公立医院改制的暗线浮出水面。

2015年12月30日，上市公司朗玛信息(300288.SZ)曾公布一纸重组草案：原本为贵阳市卫计委下属二级甲等综合医院的贵阳六医将实行公立医院改制，由贵阳市医院管理(集团)有限公司(下称“医管集团”)下设六医公司承继贵阳六医的原有业务、资产和人员，并引入社会资本，由朗玛信息以现金方式增资入股。

方案显示，朗玛信息以1.4亿元现金出资六医公司，并获得66%股权，医管集团持有34%股权，六医公司成为朗玛信息的控股子公司。由此，这家公立医院也将改制为社会资本控股的民营医院。

根据公告，贵阳六医在最近一个会计年度所产生的营收占上市公司同期营收的比例达50%以上，正因如此，本次交易构成中国证监会规定的上市公司重大资产重组。

对于朗玛信息而言，贵阳六医的营收好坏于上市公司主体的盈利情况至关重要。

“上市公司介入医院改制以后，原本的公立医院就有了营利诉求，而营利最直接的诉求就是病人的流量。”参与过多次公立医院改制的奥克斯集团资本管理部总监周峰对第一财经记者表示。

周峰透露，在目前从公立医院中挖医生、挖病人往往不太容易，尤其是具有半公益性半市场化属性的精神科，医生人才更是难求，这才是导致这次事件发生的根源——贵阳六医想挖贵航贵阳医院的“墙脚”，不愿接受骨干医生辞职的贵航贵阳医院为了不失去核心资源，只能发声明“求助”。

朗玛信息在去年12月1日发布的公告也印证了周峰的说法：2016年12月1日，朗玛信息发布非公开发行股票预案，拟募资不超过6.5亿元，用于贵阳六医的升级扩建，编制床位数由已有的300张提升至800张，同时还将购置国内外先进的医疗仪器设备，达到三级医院标准。这家上市公司想要大干一场的宏图跃然纸上。

2015年，朗玛信息牵手贵州省卫计委共建医疗健康云。图片来源：贵州国家高新区网站

“贵州几乎所有的医院都被当地的两家上市公司益佰制药(600594.SH)和贵州百灵(002424.SZ)挖了个遍，现在又来了一个朗玛信息，可见当地的医院改制已经非常市场化了。”周峰说。

以贵州百灵为例，自2013年斥巨资1亿元购得糖尿病苗药秘方“糖宁通络胶囊”后，为了推广该款重磅糖尿病苗药秘方，贵州百灵便在当年10月斥资2648万元收购并增资贵州天源医院，持有其100%股权，并更名为贵州百灵中医糖尿病(贵州)医院，借此布局“医院制剂+专科医院”的扩张模式。而益佰制药亦在贵州境内和全国多地并购布局不断。

基础医疗何去何从?

目前中国的医药上市公司介入医院方式主要为新建、并购以及托管。在过去的一年时间里，上市公司在专科领域的动作较多，且多家已进入连锁化阶段，包括爱尔眼科(300015.SZ)、通策医疗(600763.SH)、马应龙(600993.SH)都是典型标的;而综合性公立医院近几年在政策的推动下，开始抢手，三星医疗(601567.SH)、万达信息(300168.SZ)、益佰制药、复星医药(600196.SH)都是其中的布局激进者。

“从市场经济的角度来说，尽管这件事情比较极端，但不算坏事，而且可以看出当地政府也是支持朗玛信息在公立医院改制过程中介入的。”周峰分析称，“精神病医院可能整个贵阳市也没几个，可见精神科主任在当地一定是稀缺资源，基本吸引了所有的客流量。一个主任跳槽对于当地的医院来说打击一定是致命的，没有了核心资源的精神科，还需要再开下去吗?”

一边是激进的资本，另一边是基层公立医院陷入的不断被挖墙脚的“窘境”。医生多点执业的放开，以及社会资本进入民营医疗体系后频繁对公立医院“挖墙脚”，而失去了核心竞争力的基础医疗服务在市场经济的竞争下该怎么走?

“随着我国医改不断深入，公立医院发展的外部环境发生了变化，这些变化包括医师多点执业工作的开展、医生集团建立、自由执业医师工作室的创建、民营医院及外资医院的兴起，以及医联体、分级医疗的出现。外部环境的变化造成公立医院的人才流失，医疗人员的流动性问题一定是公立医院的一大挑战。”复旦大学附属中山医院院长樊嘉此前就曾在公开场合表示，在他看来，未来医疗体系内各机构的竞争中，人才一定是关键因素。

“优势学科的科室内会涌现出大量专家和骨干，在大树存在的同时也需保障小草的生长。医院既要发展培育中青年专家，也要留住高资历专家学者，通过建立亚专科，设立亚专科主任，以吸纳优质人才，打造专科特色。”针对这一现状如何破解，樊嘉如此表示。

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