儿童发烧常见症状及处理方式

（原标题：儿童发烧常见症状及处理方式）

宝宝发烧了，不少家长都会条件反射，习惯用手去摸孩子的额头和手心，如果感到皮肤发烫，家长就认为宝宝发烧了。当然也有些家长认为，只要孩子的体温超过37℃就是发热了。其实，这种认识并不完全正确。儿科专家表示，小儿的体温在某些因素的影响下，常常是可以出现一些波动的。比如在傍晚，小儿的体温往往比清晨高一些。小儿进食、哭闹和运动后，体温也会暂时升高。衣被过厚、室温过高等原因，也会造成体温高一些。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要小儿情况良好，精神活泼，没有其它的症状和体征，一般不认为是病态。

一、发烧判断标准

发烧（也称发热）是指体温的升高超过一定的限度。这个限度因体温测量方式的不同而不同。以下是判断是否发烧的一些标准：

1、直肠温度超过38℃

2、口腔温度超过37.8℃

3、腋窝温度超过37.2℃

4、耳温计测量在肛温模式下超过38℃或口温模式下超过37.5℃（部分耳温枪并没有提供模式选择功能）

5、额头温度超过38℃

6、腋温、耳温、额温比肛温和口温测量起来要更简单，如果你认为孩子发烧了，同时看起来呈现病态，医生就会通过测量腋温、口温或肛温来判断。（不同部位测量的体温对比参见表1）。

二、发烧的临床分度以口腔温度为标准，可将发烧分为：

1.低热：37.3~38℃

2.中等度热：38.1~39℃

3.高热：39.1~41℃

4.超高热：41℃以上

三、测量儿童体温的方法

1、肛温

图1孩子或婴儿应该趴在成人的腿上，使腹部贴于成人膝盖处。在温度计的末端涂抹少量润滑油（如凡士林）。将温度计轻轻插入孩子的肛门直到看不到温度计的银尖为止（入肛6~12毫米），将温度计固定位。玻璃温度计需要两分钟，而大多数数字温度计需要不到一分钟即可读数。

2、口温

测量口温对于＜4岁的孩子而言同样是可信的。测量口温的正确方式是：

（1）在吃过或喝过任何热的、冷的东西之后等待至少30分钟

（2）用冷水和肥皂清洗体温计，然后冲干净

（3）将体温计的前端置于孩子舌下，然后让他/她用嘴唇（而非牙齿）固定住体温计4.紧闭嘴唇来使口腔相对封闭。

（4）玻璃体温计测量时要花2、3分钟的时间，大多数电子体温计不到1分钟。

3、腋温

根据英国NICE临床指南160号，对四周大婴儿到5岁儿童，测量体温可以选择腋下使用电子体温计测量。尤其是智能体温计，它能够持续测量宝宝的体温变化

宝宝发烧就用发烧总监-持续测量宝宝体温变化

目前发烧总监智能儿童体温计--为发烧人士（主要为儿童）实时持续监测体温，结合App，记录重要事件和体温趋势，并提供高温报警、护理建议以及实时问医生等服务。

四、什么导致发烧？

最常见的儿童发烧原因是感染。例如：

1.感冒或流感

2.呼吸道感染

3.胃部不适

4.有时，孩子会在接种疫苗后发烧；但一般持续时间不超过3天

五、我应该带孩子去看医生吗？

如果孩子出现了下列情况，就应该选择去医院就诊

1.肛温≥38℃的3个月以下的婴儿。尽管你的孩子看起来很正常，没什么特殊表现也要带去看医生

2.肛温≥38℃且持续时间超过3天，或出现不适（易怒、粘人、拒绝饮水）的3个月~3岁的儿童

3.肛温≥38.9℃3个月~3岁的儿童。。

4.如果出现了以下情况，任何年龄段的儿童都应该及时就医：

a.口温、肛温、耳温或额温≥40℃

b.腋温≥39.4℃

c.由发烧诱发的惊厥

d.体温正常后再次发烧（即使仅仅持续了几小时）

e.存在其他疾病状况，比如心脏疾病、癌症、狼疮性疾病或镰状细胞性贫血

f.伴有新发的皮疹

六、做什么让孩子更舒服

1、让孩子饮用大量液体。如果持续数小时不愿意或不能饮水，请及时就诊

2、只要孩子愿意就鼓励他/她多休息，但不要强迫。（24小时内体温保持正常的孩子就可以回到学校或参加其他活动了。）有的父母会用酒精擦拭的方法来给孩子降温，但通常这是不必要的。用任何形式的酒精制剂来降温绝不是一个好主意！

七、发烧该如何治疗？

治疗的方式取决于发烧的原因。许多儿童并不需要治疗，如果需要可采取下列治疗措施：

1.使用抗生素来缓解由感染导致的发烧。但抗生素仅对细菌感染有效，而对病毒所致的感染没有效果。例如，抗生素对普通感冒便无效

2.退烧药，例如对乙酰氨基酚或布洛芬。通常情况下并不需要退烧药。例：

a.超过3个月大的孩子体温低于38.9℃，且其他身体表现和行为均正常时，发烧便不需要药物治疗

b.如果你不知道用哪种方式来处理你孩子的发烧最恰当，则应去医院就诊。

c.绝不要给不到18岁的孩子使用阿司匹林。阿司匹林可能导致瑞氏综合征（一种危及生命的疾病）。

六、为什么要持续监测体温？

发烧时持续测量孩子的体温变化，绘制体温变化曲线，结合发生的临床事件（如服用药物、物理降温等），会让临床医生直观地观察到孩子发烧的实际过程，将对临床诊疗提供更充分的数据支持。

具体体现在：

1.幼儿期高烧可以诱发热性惊厥，一旦发生会令父母感到不安并自责；而热性惊厥与体温高度相关，持续监测体温变化则能观察到儿童体温升高的趋势，一旦发现有异常升高的迹象，通过早期干预可能会降低上述疾病发生的风险

2.如果发生了惊厥，也能通过体温的监测明确惊厥发生时体温的具体数值，判断是热性惊厥还是无热惊厥，从而为采取不同的治疗措施提供证据支持

3.导致发烧的疾病不同，其体温变化趋势也不同，而通过群体化的持续体温监测和数据分析，有可能绘制出不同疾病的温度谱，作为诊疗依据协助医生诊断疾病

4.在预防接种后进行体温持续测量，可能发现潜在的疫苗所致的不良反应，帮助卫生保健部门收集数据改进疫苗制剂的同时帮助优化疫苗接种的方案

5.服用退烧药后进行体温监测可以观察到不同药物的不同效果，从而帮助家长更恰当的选择适合自己家孩子的退烧药，即个性化医疗的具体体现

参考文献：

1.Patientinformation:Feverinchildren(TheBasics)[EB/OL].[2014-10-23].

2.Healthwise.FeverTemperatures:AccuracyandComparison-TopicOverview[EB/OL].[2014-11-20].

3.万学红,卢雪峰.诊断学[M].第8版.人民卫生出版社,2013:7-9.

4.NationalInstituteforHealthandCareExcellence.Feverishillnessinchildren:Assessmentandinitialmanagementinchildrenyoungerthan5years[EB/OL].2013[2014-12-3].

5、本文源自睿仁医疗官方网站（www.raiing.com）