流感已对奥司他韦耐药了吗？探访首儿所

北京已提前进入流感流行期，目前或已达到峰值。新京报记者12月4日探访首都儿科研究所（以下简称“首儿所”），目前该院呼吸道疾病日接诊量占到总接诊量的35%-40%。

为了应对冬季就诊潮，该院增加了呼吸科、内科综合门诊、发热门诊等出诊人员及号源，并在近期推出了分时段预约功能，以分散院内人流。

针对近期受关注的奥司他韦耐药等问题，记者也采访了呼吸科专家。

■探访

流感高峰期的儿科医院

“为缩短候诊时间，内科综合门诊、呼吸门诊可为患者提前开具末梢血常规等化验项目，如有需求可自愿申请。”12月4日，记者在首儿所门诊大厅1楼护士站前看到大屏幕显示这样一则提示。

首儿所门诊大厅，大屏幕提示家长可申请诊前检查。新京报记者 戴轩 摄

在护士站右手边，不少家长正带着孩子候诊。5岁的豆豆（化名）戴着小口罩不时咳嗽几声，歪在长椅上，看起来有些“蔫巴”。豆豆奶奶告知，豆豆已发烧两天，情况不见好，怀疑是感染了流感，因为最近幼儿园不少小朋友中招儿了。

另一位家长介绍，孩子昨天还活蹦乱跳，今天凌晨突然喊冷，到早上果然发烧了，在家叫了上门检测，结果是甲流和肺炎链球菌阳性，喂了退烧药，但不太管用，所以请了假带孩子来医院看看。

“我家门口有个儿童医院，每天早晨上班路上，看路口拥堵情况就知道流感发展怎么样，最近这周是车水马龙，肯定是高峰期了。”一位家住回龙观的市民向记者说。

北京正处于流感高峰期。北京市疾控中心传染病与地方病控制所所长张代涛在接受新京报记者采访时介绍，今年北京的流感活动度从10月底以来持续上升，11月中旬进入流行期，比去年提前了约4周，从数据监测看，北京市流感活动强度或已达峰。

■举措

推出精准化分时段预约

首儿所门诊部主任侯俊介绍，从11月初开始，呼吸道感染患者明显增多。前两周，该院日接诊量达到了今年的峰值，但比往年高峰略有小幅下降，其中呼吸道疾病门诊量占总接诊量的35%-40%。从本周二开始，门诊接诊量出现了一些下降，考虑到本周北京气温“跳水”或对患儿就诊行为产生了影响，后续趋势还要持续监测。

“11月以来，我们最大限度增加了呼吸道感染的接诊力量，包括呼吸科、内科综合门诊、发热门诊、急诊内科都增加了人员和号源。”侯俊表示。

为了应对冬季就诊潮，该院从线上服务、就诊时段、资源调配三方面推出了便民举措。

首儿所互联网医院近日功能升级，推出“外院复诊”和“线上线下号源双向预约”功能。患儿若此前在其他医院就诊，后续需复诊调药，通过互联网医院即可完成跨院复诊咨询，医生在线评估病情、开具处方，药品可直接配送到家。若线上咨询后需要进一步诊疗，医生可直接为其预约线下号源。

在预约门诊号源时，家长可以选择精确至30分钟的就诊时段（如“上午9:00-9:30”），避免过早到场长时间等候。建议家长根据时间到院，不要超时，也不必提前太久。

此外，该院统筹全院医疗资源“增量扩容”，增加接诊医师数量与号源投放量，同时延长门诊接诊时间，增加晚间门诊、周末门诊的出诊人员。

释疑1：流感对奥司他韦耐药了吗？

近日，关于奥司他韦耐药的问题在网络引起关注。首儿所呼吸科副主任朱春梅告诉新京报记者，目前奥司他韦的耐药率在1%～2%，在临床上对流感仍然是比较敏感的。

她介绍，现在临床上常用的抗流感药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦、帕拉米韦等，这些药物的年龄限制和应用场景有所区别，但在临床上使用的效果都不错，耐药问题不大，“关键是在发病早期及时使用。”

释疑2：孩子发热可以居家观察吗？

朱春梅介绍，与普通感冒相比，流感具有传染性极强、症状重、并发症风险高的特点。相较于普通感冒，流感患者多出现39℃-40℃高热，伴寒战、头痛、全身肌肉酸痛等明显症状，病程长达5-10天，可能引发中耳炎、肺炎、心肌炎等并发症，儿童由于免疫力较弱，是流感的高危人群。

当患儿出现高热时，可采用退热药物配合物理降温缓解症状；若出现咳喘，可使用止咳、平喘药物或进行雾化治疗。若患儿出现高热不退、呼吸急促、喘息、惊厥、精神萎靡、频繁呕吐、无法进食、有脱水表现等情况，需立即就医。

对于高度怀疑或确诊流感的患儿，在发病48小时内进行抗流感病毒治疗，能有效缩短病程、降低重症风险；即使发病超过48小时，若症状无改善或持续恶化，也需及时用药。

释疑3：哪些常见用药误区需注意？

朱春梅介绍，家长在居家给孩子使用药物时，最常见的误区是抗病毒药物的使用不规范。

儿童呼吸道病毒感染的症状很相似，除流感病毒以外，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等常见病原体都可导致咳嗽、发热等常见症状，而流感抗病毒药仅针对流感病毒有效。建议尽量在检测明确病原体之后，尽早应用抗流感病毒药物治疗。

此外，抗生素不能治疗流感，只有在患儿合并细菌感染的情况下，抗生素才可遵医嘱使用。