宝宝黄疸，必须停母乳？错！

作者：北京儿童医院新生儿中心副主任医师 杜娟

审核：北京儿童医院新生儿中心主任 黑明燕

当新手爸妈还沉浸在迎接新生命的喜悦中时，宝宝黄疸往往成为第一道考验。很多妈妈一看宝宝皮肤黄、黄疸值高，便不敢给宝宝喂母乳了。其实，新生儿黄疸并不一定要停母乳，要根据个体情况而定。

黄疸是新生宝宝的常见症状，通常因胆红素代谢异常引起。导致黄疸的原因有很多，母乳相关性新生儿黄疸只占其中一部分。国内外指南均指出，即便是母乳相关新生儿黄疸，也无需常规停母乳。

母乳相关性新生儿黄疸主要分为两类。第一类是“早期母乳摄入不足性黄疸”，发生在宝宝出生后前几天。顾名思义，这种黄疸的产生恰恰与母乳摄入不足有关，如果随意停掉母乳反而不利于黄疸的缓解。这是因为大部分胆红素需要经大便排出体外，刚出生几天的宝宝，纯母乳喂养时可能由于母乳量不足，进而导致新生儿大便排出少，积攒在肠道大便内的胆红素没能及时排出体外而是被再次吸收，导致黄疸加重。

因此，保证充足的母乳摄入可显著减少这类黄疸的发生。应鼓励母亲在分娩后尽早开始哺乳，并在专业人员的指导下顺利母乳喂养。对于母亲泌乳量确实不足的新生儿，需要及时添加捐赠人乳或配方奶。

第二类是“母乳性黄疸”，多发生在宝宝出生一段时间后。主要表现为奶量摄入充足、体重增长良好的母乳喂养儿黄疸迁延不退，甚至持续2~3个月才自行消退，需要排除其他病因后才能下诊断。此类黄疸是由于母乳喂养使新生儿肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶的含量增加，阻碍了胆红素的正常代谢。

宝爸宝妈可能会想，既然与母乳喂养有关，是不是就该停母乳了？并非如此简单。临床中，医生要综合宝宝的黄疸程度、一般情况、是否合并有其他异常等权衡利弊，进行综合判断，实际上多数是不需要干预的。因为轻度的黄疸对孩子健康并无太大影响，但母乳是婴儿最完美的食物，随意停喂反而不利宝宝健康。

我们在门诊中也经常被问到“能否停几天母乳试试？”，请宝妈一定不要私自停喂，务必经医生评估后遵医嘱进行。看似暂停几天的母乳，实际上停的是对宝宝健康最有利的“口粮”。

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从产科出院回到家中，一方面，要按照医生的出院医嘱，按时带孩子到医院进行黄疸的随访评估；另一方面，家长在家可以选择在自然光线或者白色光源下，自己观察宝宝的皮肤黄染情况和部位，如果家长可以肉眼观察到宝宝皮肤黄染的程度在明显加重，或者皮肤黄疸的范围由颜面、躯干扩大到四肢、手掌，则需要及时带孩子到医院就诊。

生命之初，母乳不仅是婴儿最完美的食物，也是连接母婴情感的重要纽带，对母婴的身心健康都至关重要，切不可因担心加重黄疸随意停喂，必要时可及时就诊。