一文带你了解儿童胸部肿瘤

作者：北京儿童医院胸外科医师张旭、胸外科主任陈诚豪

据国家儿童肿瘤监测中心报告我国2019～2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/100万，其中在新发恶性肿瘤中原发胸部的恶性肿瘤占比为2.87%，从发病率上来说发生于胸部的恶性肿瘤概率是比较低的。

但儿童胸部肿瘤的临床症状通常不典型，加上患者年龄小，自我感知能力相对较弱，难以准确表达自己身体的不适，部分患儿一直到肿瘤产生明显的症状才被发现，这样很可能会延误治疗。4月15日至21日是全国肿瘤预防宣传周，跟家长们聊聊儿童胸部肿瘤，如何做到早发现、早治疗。

儿童常见的胸部肿瘤有哪些？

儿童常见的胸部肿瘤包括纵隔神经源性肿瘤、前纵隔畸胎瘤、气管/食管囊肿、淋巴管瘤等，其他还有一些相对少见的恶性肿瘤，如恶性生殖细胞瘤、胸膜肺母细胞瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、胸腺瘤、粘液表皮样癌等，少见的良性肿瘤如炎性肌纤维母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。

儿童常见胸部肿瘤主要症状有哪些？

儿童胸部肿瘤没有典型的临床症状。很多患儿因呼吸道感染、术前检查或外伤检查时偶然发现，部分患儿因肿瘤产生占位效应才被发现。因此如果孩子出现胸部包块、持续胸痛、胸廓隆起、呼吸费力、颜面部肿胀、出汗异常、眼睛不等大、肢体活动异常，或者孩子长时间出现与平时不一样的状态，如易疲惫、睡眠不好、不爱吃东西、不爱活动、不明原因的持续发热或长期咳嗽等，家长们就需要重视了。

哪些方法有助于发现儿童胸部肿瘤？

一方面是家庭自查，生活中建议父母在孩子洗澡或换衣服时对孩子的身体进行全面的检查，如果发现胸部包块或者局部固定位置的疼痛等其他不适，就应及时就医。另一方面是定期体检，儿童专科医院通常都设置有儿童保健科，可以找专门的医生进行查体或检查。对于胸部肿瘤的检查主要包括胸片和CT，但是由于存在放射线的影响，一般不建议作为常规筛查项目。我们建议在孩子呼吸道感染考虑有肺炎或其他原因长时间咳嗽等情况下，经过医生评估，适时的做胸部影像学检查，对肿瘤的早期发现也有一定的积极意义。

确诊儿童胸部肿瘤，如何治疗？

外科手术是治疗儿童胸部实体肿瘤的重要方法，手术方式主要包括胸腔镜手术、机器人手术及开胸手术，胸腔镜和机器人手术都属于微创手术，对孩子来说手术创伤小，是目前最常用的手术方式。但是最终手术方式的选择需要根据孩子的实际情况综合考虑来决定。儿童胸部肿瘤的治疗需要遵循规范、个体化原则，良性肿瘤通常通过手术可达到治愈的目的，恶性肿瘤的孩子通常还需要联合化疗、放疗等综合治疗。目前，良性肿瘤经手术切除预后良好，恶性肿瘤根据病理类型、分期的不同，预后不一。