肩膀痛，别总让肩周炎“背锅”！

本文专家：王秋园，北京中医药大学，医学博士

人随着年龄的增加，身体时不时的会出现一些小毛病。尤其是到了中年，身体的许多关节开始变得僵硬，提重物越来越吃力，胳膊和肩膀总觉着伸展不开，有时候会有疼痛出现。对于经常伏案工作学习的人来说，肩膀酸痛也是常有的事。

这时，很多人会认为自己得了肩周炎，但是只要肩膀痛就一定是肩周炎吗？多活动就能缓解？往下看。

什么是肩周炎？

肩周炎，即肩关节周围炎，是发生于肩关节周围组织一切炎症的疾病总称。我们日常生活中常称之为“五十肩”，也就是多发生于五六十岁左右的中老年人的肩关节疼痛、僵硬和粘连。患者的肩关节就像被冻住了一样，因此医学术语称其为“冻结肩”。

由于肩关节的功能严重受限，患者的胳膊抬不起来，睡觉不能翻身，更无法完成日常的家务劳动，身体轻微的活动就可能刺激患者粘连的肩关节而引起剧烈的疼痛，可以说有“整个人都废了”的感觉。

什么原因会导致“冻结肩”？

冻结肩最重要的表现就是肩关节主动和被动活动都受限，也就是说患者不仅自己主动抬不起来，其他人帮助患者也仍然抬不起来，这是由于肩关节的软组织发生了严重的挛缩、粘连。

它与几个因素有关：

年龄，高发于五六十岁左右的中老年人。年轻人若出现肩关节酸痛，往往不考虑冻结肩，多由伏案工作导致的颈椎病或者肩关节周围肌肉、软组织的无菌性炎症造成的酸痛，以及运动造成的肩袖肌腱损伤导致。

由于各种原因导致的肩关节慢性疼痛，肩关节因为疼痛而活动慢慢减少，渐渐地，肩关节的活动能力也出现退步，于是肩关节周围的软组织也就挛缩了。

慢性的基础疾病，特别是糖尿病、肿瘤以及尿毒症。慢性的基础疾病会造成周围血管的病变，肩周软组织出现缺血而发生挛缩。这种情况与前两种不同，往往表现为肩关节急性僵硬，也就是肩关节突然就不能动了。因此如果出现了急性的肩关节僵硬，一定要警惕。

肩膀痛一定是肩周炎？

实际上，肩周炎是一个很宽泛而不精准的概念。过去，因为对肩关节疾病认识有限，常常把所有的肩关节疼痛都认为是肩周炎。而近些年来，我们对肩关节疾病特别是肩关节疼痛病因的认识大大提高，肩周炎在医学领域已经是一个过时的概念。

导致肩关节疼痛的原因有很多，不一定是肩周炎。其中一个重要的原因是肩袖肌腱的损伤。我们的肱骨头被一组肌腱像袖套一样包住，即肩袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱构成。肩关节各个方向的灵活运动，与这些肌腱在各个方向的牵拉密不可分。

各种原因导致的肩袖肌腱损伤，如因为暴力而出现撕裂，或者因为慢性的劳损使用而出现摩擦、撞击、撕裂、钙化等，使肩袖无法发挥其正常的功能，会导致肩关节的疼痛和活动受限。

其中有一种疾病叫肩峰下撞击综合征，我们可以在肩胛骨上方、锁骨的外侧触到一个骨性的突起，叫做肩峰，刚才所讲的肩袖肌腱组织，正好走行于肩峰下方的间隙中。如果我们的肩峰形状为鸟嘴样的钩形，那么随着我们肩关节的外展上举，肌腱则会和肩峰下方的“鸟嘴”发生撞击，这种反复的撞击会使肩袖肌腱发生损伤、退变、乃至断裂，是发生肩袖损伤的重要原因。

肩膀痛要多运动？

肩关节疼痛，不能盲目的运动。一定要明确病因。如果是肩袖损伤导致的肩关节疼痛，多运动反而可能会导致肩袖损伤的加重。如果是肩关节因为慢性疼痛逐渐出现活动度的下降，可以进行一些功能锻炼预防肩周软组织挛缩的加重，如做“手爬墙”、“招财猫”的动作。

在日常生活中，注意保持正确的姿势，避免长时间低头。糖尿病患者注意检测控制血糖。自觉肩关节出现活动受限要及时就医，避免肌腱软组织的进一步损伤和粘连。