5月23日，火箭军总医院胃食管反流病科吴继敏教授团队为一位罹患胃食管反流病6年的54岁苑先生实施了内镜下胃底折叠术，手术过程用时40分钟，术后患者病情平稳。火箭军总医院胃食管反流病科再次增加了治疗胃食管反流病的新手段。
患者病史
苑先生于6年前出现反酸、反食，伴有咽痒、咳嗽、烧心等症状。服药后症状不可完全缓解，生活质量受到极大影响。于1月前就诊于火箭军总医院胃食管反流病科
术前检查提示，宛先生存在食管裂孔疝、反流性食管炎（LA-B）、贲门口松弛（GEFV：3级）。食管PH检测显示：DeMeester积分32.74，阻抗检测显示：反流总次数101次，酸反流49次，弱酸反流23次，非酸反流29次。经术前评估，吴继敏教授决定为其实施内镜下胃底折叠术。
手术过程
为了保证手术的安全性，内镜下折叠术在手术室实施。首先内窥镜经口腔、食管到达胃底，确定齿状线门齿的距离，明确操作部位。然后将内窥镜顶端弯起，把部分胃底向上折叠，顶在食管末端。在通过超声传感完成定位，钛钉从钉盒中发射，将食管末端与被折叠的胃底订在一起。如此反复，通过在内镜下选择3个位置，将患者胃底钉合到食道下段。局部胃底折叠术完成，胃食管瓣阀恢复，阻止胃食管反流的有效屏障建立完成。
术后
术后患者无明显不适症状，反流症状明显减轻。
胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管以及食管以外部位引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡以至癌症。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，也可以出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、非心源性胸痛、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。我国目前胃食管反流病发病率高达5％-7%，尤其在肥胖者、老年人中高发。
目前治疗胃食管反流病主要的措施有：药物治疗（ppi）、内镜下射频治疗、腹腔镜下胃底折叠术和最新的内镜下胃底折叠术。
01药物治疗：
药物只能减少胃酸的分泌，无法阻止胃内容物反流至食管、咽喉部、口腔鼻腔甚至气管内，所以对于贲门口明显松弛的中、重度胃食管反流病人，服药治疗只能缓解部分症状，无法根除，而且停药后易复发。
02内镜下射频治疗：
可以增加食管下括约肌压力，控制反流，对于轻、中度患者，特别是咳嗽、憋喘的患者疗效明显。大部分患者可以停止或减少服用ppi类药物。火箭军总医院胃食管反流病科已为2000余患者实施内镜下射频治疗，5-10年随访结果看，仍可达到70%-80%的满意度。
03腹腔镜下胃底折叠：
对于中重度胃食管反流病患者，特别是合并巨大食管裂孔疝者，腹腔镜下胃底折叠术仍然是不可替代的选择。食管裂孔疝大于3cm时，必须要修补裂孔疝，同时做胃底折叠术，术后疗效明显且持久。火箭军总医院胃食管反流病科从近十年3000余例胃底折叠术后患者的跟踪报道看，90%患者完全停止服用ppi类药物，腹腔镜下胃底折叠术任然是抗反流的"金牌"手术.
04内镜下折叠术：
给中重度胃食管反流病患者提供了新的选择，它即可以重铸胃食管抗反流瓣膜，建立阻止胃食管反流的有效屏障，又具备创伤小恢复快的优势，相信最后续的诊疗中会给广大胃食管反流病患者带来福音。
内镜下胃底折叠术系统（Muse系统）创新地集成了微观（内镜）视野、超声和外科钉合器，形成一个平台，提供给患者高依从性的“患者友好型”的经口胃底折叠，通过外科钛钉将食道和胃的组织进行钉合或缝合，创建一个前角部分胃底折叠术，治疗中重度慢性胃食管反流病。优势在于创伤小，患者无切口，康复周期短，术后症状改善明显。这一手术已经在临床实践中取得了较好的效果，为慢性胃食管反流病患者提供一个临床治疗选择。
火箭军总医院胃食管反流病科将于2018年7月8日举行胃食管反流病内镜下治疗健康大讲堂暨大型义诊活动。
本次大型义诊届时有多位知名专家授课，免挂号费。欢迎广大患者积极参加！
会议时间：2018年7月8日（周日）9:00-11:30
会议地点：火箭军总医院门诊楼七层国际报告厅。
咨询报名：010-66343452/66343428，18910883713
本文来源：网易健康
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