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慢性咽炎分三型 中医调理需辩证治疗

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(原标题:慢性咽炎分三型 中医调理需辩证治疗)

慢性咽炎患者就诊时,常常主诉咽部不适,咽痒咳嗽,咽部如有物阻,吐之不出,吞之不下,还不时发出“吭喀”的声音。这就是中医称之为“慢喉痹”的病证。本病证多发生于中年人,病程绵长,症状较多,反复发作,不易治愈。中医认为咽喉为肺胃之门户,如有肺胃蕴热,火热上炎,熏蒸咽喉;或因肾水不足,虚火上炎,煎灼津液,均可致咽部慢性充血,粘膜干燥,咽喉失养而发病。下面谈谈中医是如何治疗慢性咽炎的。

咽喉炎病因中医理论分析:

根据中医理论,咽为胃之关,喉为肺之门,外感之邪入肺易伤喉,饮食不当入胃易损于咽,咽喉为邪毒好浸久留之地。咽喉炎病因临床有内、外之分,外因多为感受风寒之邪,郁久化热或风热之邪,《温病条辨》曰"温邪上受,首先犯肺",咽喉居上,首当其冲感受温邪;内因多为素体阴虚,又嗜食辛辣煎炒,痰热蕴结,上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴,导致虚火上炎,灼伤津液成痰,痰热循经上扰咽喉,清道失利所致,正如《医宗金鉴》论喉痹的病理所说:"由肾阴久亏,相火上炎,消烁肺金,清肃之令不行"。

慢性咽炎的典型症状为:

咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热等;常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除,夜间尤甚,“吭吭”作声,意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐。检查若见咽部粘膜弥漫性充血,色暗红,并附有少量粘稠分泌物,为慢性单纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚,弥漫充血,或腭弓和软腭边缘增厚,咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。

慢性咽炎诊断:

主要依据咽部不适,咽部稠厚分泌物的刺激,引起剧烈咳嗽,且易恶心。咽部检查黏膜呈水肿样肿胀。斑点状或片状慢性充血,有时可见小静脉曲张。咽后壁上常附有薄层黏液或含气泡的黏液块。悬雍垂可增粗,如蚯蚓状下垂,与舌根接触。

慢性咽炎辨证施治:

(1)肺胃蕴热

临床证候:口干舌燥,咽喉不利,干咳痰少而黄,咽部粘膜红赤,小便黄,大便干,舌红苔黄,脉数或实。

治法:清肺胃热,除痰利咽。

方剂:清肺散合清胃散加减

处方:连翘10g、川芎10g、白芷10g、黄连10g、元参10g、胖大海10g、桑白皮10g、黄芩10g、山栀10g、贝母10g、射干5g、甘草6g。

(2)肝郁痰火

临床证候:咽燥微痛,咽部异物感明显,吐之不出,吞之不下,情志不畅时尤甚,急躁易怒,胸胁闷胀,咽后壁滤泡增生,大便不调,舌红或淡红,苔黄腻,脉弦数。

治法:疏肝清热,化痰利咽。

方剂:丹栀逍遥散加减。

处方:丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、郁金10g、茯苓12g、薄荷6g、当归10g、生白芍10g、苏梗10g、木蝴蝶6g、浙贝母10 g、甘草6g。

(3)肺肾阴虚

临床证候:咽部干燥,灼热疼痛,午后较重,或咽部不利,干咳痰少而稠,咽部粘膜暗红,五心烦热,舌红少津,脉细数。

治法:滋补肺肾,清热利咽。

方剂:肺阴虚为主者,养阴清肺汤加减;肾阴虚为主者,六味地黄丸加减。

处方:肺阴虚为主者,玄参10g、白芍10g、麦冬10g、生地黄15g、薄荷6g、贝母15g、牡丹皮10g、桔梗10g、合欢花15 g、马勃10 g、生甘草6g。肾阴虚为主者,山茱萸10g、山药10g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓10g、熟地黄10g、生地黄10g、玉竹10g、山豆根5g、射干5 g,生甘草6g。

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