上一期我们谈到了急性扭伤，即“崴脚”的正确处理方式，今天我们再谈一个最常见的话题：膝盖疼。很多人说“跑步伤膝盖”，因为他们跑着跑着就发现膝盖酸痛，或者咯吱咯吱响，这是怎么回事呢？我们《健康公开课·奥运特别版》请北京大学第一医院康复医学科主管技师李民和我们谈一谈。
一次大剂量运动后的酸爽疼痛
——预示膝盖本身有问题
实际上运动后膝关节疼痛原因和创伤情况都很复杂，很多人往往是自己膝关节早就已经出问题，只是平时没有太大痛感，自己还不知道罢了，但是一次大剂量运动或者不恰当的运动引发了严重的痛感。
比如说，去爬山，或者一次长距离的奔跑，第二天就会发现身体出现异常，正常情况下，运动后两三天会有肌肉酸痛，这基本正常，尤其是不经常参加运动的人更是如此。而不正常的呢，是一条腿大腿肌肉酸痛，另外一条腿膝关节周围疼痛，这种疼得“不对称”就说明他的一侧膝关节已经不好了。
可能这时还不足以引起重视，以为只是普通疼痛，缓几天就好，但是，再过几天却发现疼痛加重了，比如下楼梯或下蹲时疼，然后再往后发展，上楼梯也会疼痛，这都是膝关节损伤加重的表现。
再继续发展，就是经过一天长时间的行走，比如逛街，或者今天工作比较累，膝盖都会“不舒服”。
也就是说，膝盖的损伤是循序渐进的，感觉疼痛难忍的时候，往往是已经“病”了很久。
整个过程是，大剂量高强度运动带来疼痛感，接着在日常生活运动中感觉疼痛，再然后是进行低剂量持续时间长的运动也会疼，最后在不经意的运动时也会疼。
到底为什么膝盖有问题人那么多呢？
——肥胖、脚型、女性
（1）“胖人”和“瘦人”膝盖不好呈八二比例
人体体重过大，膝盖所承受的压力大，一个人体重每增加1公斤，行走的时候膝关节增加3公斤负荷，上楼的时候增加7公斤，下楼增加8公斤，跑步的时候增加10公斤。
生活中我们看见很多“胖人”都会说自己膝盖不太舒服，从我们骨科治疗患者的比例来看，做膝关节置换的，瘦人和胖人呈二八比例，甚至是一九比例，来接受治疗的基本都是胖人。
（2）希腊脚虽好看但影响膝盖健康
是个人先天的“脚型问题”对我们膝关节的影响也是很大的。
有一种脚型叫“莫顿足”，也叫“希腊脚”， 是指二脚趾长于大脚趾的脚。这种足型的女孩子的脚趾看起来非常长，脚型非常漂亮。
但是，这种脚第二跖骨长于第一跖骨。正常情况下，第一跖骨头、第五跖骨头和足跟形成压力三角。而希腊足则是第二跖骨头、第五跖骨头和足跟形成的足底压力三角面积减少，也就是支撑面积减少，稳定性下降。
但是对于“希腊脚”的人来说，他们第二指长，因为足跟和第五折指、第二折指在足底形成的压力三角就会减少，即足的支撑减少了，因而导致对膝关节的压力增加，生物力线发生变化 。
对于这样的人来说，最好的处理办法是通过一些足部的矫形来改善他足底的压力的变化，增加架支的稳定。
（3）性别差异：女性膝盖出问题的更多
女性发生膝关节的几率比男性高一些，首先是女性男性性别结构，造成的解剖差异，女性腘绳肌止点更靠近近端，屈曲一定程度之后，会给髌骨关节造成一定压力。
其次和生活习惯有关，女性爱穿高跟鞋，这样行走的过程中膝关节始终没有伸直的状态，在膝关节伸直的状态下，髌骨是可以移动的，这时髌骨对股骨滑车是没有或很少压力，而穿高跟鞋的状态下，髌骨始终给股骨压力，时间久了就会造成损伤。 有些爱美的姑娘在天冷的时候还会穿短裙露出膝盖，或者空调开的低的时候也穿着短裙，这时膝关节没有保护好，这都会造成膝盖损伤隐患。
另外，和女性走路、下蹲、上厕所的姿势都有关系。女性行走时更喜欢膝盖外翻，下蹲时也会膝盖内扣，呈内八字，不像男性比较喜欢把双腿打开的下蹲，脚尖朝前外侧。而女性上厕所的方式，下蹲时，股四头肌被拉长，相当于把髌骨顶在弓上，而且动作是反复蹲起，女性一天上厕所7-8次，膝盖自然每天比男性多受到磨损。
到底是不是跑步把膝盖“跑坏了”？
——好膝盖不会轻易出问题，而坏膝盖则使损伤进一步加重!
有数据统计，山区人的膝关节疾病发生概率并没有说比平原的人发生概率增加。
也就是说，对于健康的人来说，登山并不会损伤膝关节，反而是加强膝盖的稳定性，锻炼了膝盖周围肌肉。
但是，对于膝盖本身有问题的人来说，登山和跑步反而会加速膝盖损伤，加速膝盖衰老，尤其是跑步的时候不懂得热身，跑姿有问题，加上足型问题，都会造成看起来“把膝盖跑坏”的现象。
总是，不是登山跑步伤膝盖，只是跑步和登山让那些膝关节有问题的人进一步增加损伤的几率。
本文来源：网易健康
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胡婧慧_NJ5134
